Фентанил отличается от морфина:

1) синтетический препарат;

2) активнее морфина;

3) токсичнее морфина;

4) действует более быстро при внутривенном введении (через 1-3 мин), но кратковременно (20-30 мин); при внутримышечном введении максимальный эффект отмечают через 3-10 мин;

5) вызывает выраженное (вплоть до остановки дыхания) угнетение дыхательного центра и вызывает ригидность мышц грудной и брюшной стенки;

6) применяют в основном для нейролептанальгезии с дроперидолом и атарактанальгезии с сибазоном.

Нейролептанальгезия характеризуется:

1. Малой токсичностью.

2. Возможностью блокировать проведение нервных импульсов на различных уровнях ЦНС, обеспечивая суммирование противоболевых эффектов, с одной стороны наркотического анальгетика фентанила, с другой - нейролептика дроперидола.

3. Большой широтой терапевтического действия.

4. Обратимостью и управляемостью: полное обезболивание, противошоковый эффект, седативный эффект.

Атарактанальгезия отличается от нейролептанальгезии применением транквилизатора сибазона вместо нейролептика дроперидола.

Пентазоцин отличается от морфина:

1) синтетический препарат;

2) уступает по анальгезирующей активности и длительности действия;

3) реже вызывает лекарственную зависимость;

4) меньше угнетает дыхание;

5) реже развиваются запоры;

6) вызывает повышение артериального давления и тахикардию.

Из других препаратов наркотических анальгетиков применяют быстродействующий анальгетик пиритрамид (дипидолор) при болях различного происхождения, особенно при хирургических операциях. Возможно применение для нейролептанальгезии, атарактанальгезии.

Тилидин (валорон), производное карбоновой кислоты, назначают внутрь в виде капель (оказывает быстрое действие), а также в виде свечей и инъекций при болях, связанных с травмами, оперативными вмешательствами, ожогами, опухолями, инфарктом миокарда.

Эстоцин (локарин) имеет структурное сходство с М-холиноблокаторами (производное этоксиуксусной кислоты). Обладает анальгезирующей, противокашлевой, умеренной противовоспалительной активностью. По анальгезирующему действию менее активен, чем морфин и промедол.

Бупренорфин (бупремен, нопан) характеризуется менее выраженным угнетающим влиянием на дыхательный центр и меньшим развитием лекарственной зависимости.

Трамал (трамадол, традол) обладает меньшей анальгезирующей активностью, практически не вызывает лекарственную зависимость. Обеспечивает длительный до 9 часов анальгезирующий эффект, не нарушает кровообращение, может вызвать рвоту.

В качестве антагонистов наркотических анальгетиков назначают парентерально налоксона гидрохлорид, перорально налтрексон.

При отравлении возможно введение агониста-антагониста налорфина гидрохлорида, который устраняет угнетение центра дыхания, брадикардию, рвоту, спазм сфинктеров системы пищеварения.

Вместе с тем налорфин обладает меньшей, чем морфин анальгезирующей активностью; несколько угнетает дыхание; снижает частоту сердечных сокращений; суживает зрачки. В качестве анальгезирующего средства налорфин не применяют в связи с психозомиметическим действием, тошнотой, рвотой.

Таблица. Препараты

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.	Морфина гидрохлорид Morphini hydrochloridum	Табл. 0,01 г Амп 1% 1 мл	Внутрь и под кожу 0,01 г
2.	Омнопон Оmnoponum	Пор. 0,01 г Амп. 1%,2% 1 мл	Внутрь и под кожу 0,01 г - 0,02 г
3.	Кодеина фосфат Codeini phosphas	Порошок	Внутрь 0,01-0,015 г
4.	Промедол Promedolum	Пор., табл. 0,025 г Амп. 1%,2% 1 мл	Внутрь 0,025г; под кожу 0,01-0,02 г
5.	Фентанил Phentanylum	Амп. 0,005% 2,5 мл	В мышцу, в вену, 0,00005-0,0001 г
6.	Пентазоцина гидрохлорид Pentasocini hydrochloridum	Табл. 0,05 г	Внутрь 0,05 г
7.	Пентазоцина лактат Pentasocini lactas	Амп. 3%, 1, 2 мл Супп. рект. 0,05 г	Под кожу, в мышцу, в вену 0,03 г ректально 0,05 г
8.	Налорфина гидрохлорид Nalorphini hydrochloridum	Амп. 0,5% 1 мл	Под кожу, в мышцу, в вену 0,005-0,01 г
9.	Налоксона гидрохлорид Naloxoni hydrochloridum	Амп. 0,04% 1 мл	Под кожу, в мышцу, в вену 0,0004-0,008 г