- •Внезапная смерть
- •1. Прекардиальный удар; нет эффекта - немедленно:
- •4. Катетеризация центральной или периферической вены
- •Брадиаритмии
- •Тахиаритмии
- •2. Пароксизм мерцания (трепетания) предсердий
- •3. Тахиаритмия на фоне синдрома слабости синусового узла
- •4. Пароксизм желудочковой тахикардии
- •Гиповолемический шок
- •2. Вазопрессоры:
- •1. Заместительная терапия глюко- и минералокортикоидами:
- •2. Борьба с дегидратацией:
- •Обструктивный шок
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •1. Общие мероприятия:
- •3. Восстановление коронарного кровотока.
- •4. Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в о2.
- •Кардиогенный шок
- •Кардиогенный отёк лёгких
- •При нормальном ад:
- •3. При артериальной гипертензии:
- •5. При выраженной артериальной гипотензии:
- •Гипертонический криз
- •1. Нейровегетативная форма криза (1 типа)
- •4. Гипертензивный криз, осложненный геморрагическим инсуль том или субарахноидальным кровоизлиянием:
- •5 Гипертензивный криз, осложненный ангинозной болью:
- •6. Гипертензивный криз, осложненный расслаиванием аорты:
- •7. Гипертензивный криз при феохромоцитоме:
- •3. При выраженной артериальной гипотензии
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Оксигенотерапия.
- •Инсульт
- •1. Нормализацию жизненно важных функций:
- •Нейропротекцию
- •1. Восстановление перфузии ткани мозга:
- •Судороги
- •Купирование судорог:
- •1. Борьба с гипокальциемией:
- •Острые отравления
- •3. Симптоматическая терапия:
- •3. Детоксикация
- •3. Антидоты
- •2. Симптоматическая терапия
- •2. Устранение дефицита инсулина и нормализация углеводного обмена.
- •3. Восстановление электролитного баланса. Устранение гипо- калиемии.
- •4. Восстановление кщс
- •5. Симптоматическая терапия
- •1. Меры по коррекции ацидоза
- •Печёночная кома
Инсульт
- острое нарушение мозгового кровообращения - ишемический (нарушение кровоснабжения участка мозга с развитием инфаркта мозга -следствие спазма сосудов, их эмболии или тромбоза) и геморрагический (внутричерепное кровоизлияние -следствие артериальной гипер- тензии, аневризмы сосудов головного мозга).
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ: внезапно развившаяся 1) очаговая (нарушение речи, ориентировки в окружающем, чувствительности, координации, парезы и параличи, нарушение зрения в виде выпадения полей зрения, двоения перед глазами) и/или 2) общемозговая симптоматика (головокружение, сильная головная боль и рвота, потеря сознания, кома). НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ Базисная терапия - не связана с видом инсульта и направлена на:
1. Нормализацию жизненно важных функций:
дыхания - восстановление проходимости дыхательных путей, пре дупреждение аспирации, оксигенотерапия через носовой катетер или маску, по показаниям - интубация, ИВЛ, Дыхательные аналеп- тики противопоказаны;
кровообращения (контроль АД и сердечной деятельности, ОЦК): бррьба с артериальной гипотензией проводится поэтапно: декса- метазон от 8 до 20 мг в/в медленно; нет эффекта - полиглюкин 50-100 мл в/в струйно, далее быстро капельно до 400 мл; нет эф фекта _ допамин (дофамин) 200 мг в 400 мл реополиглюкина или 5% р-ра глюкозы в/в капельно. Увеличивать скорость вливания с 5 мкг/кг/мин до достижения 5-15 мкг/кг/мин;
борьба с артериальной гипертензией - АД не следует резко сни жать, если оно непревышает 220/120 мм рт. ст., а при обоснован ном подозрении на геморрагический инсульт - 170/100 мм рт. ст., и нет других показаний к снижению АД (отёк лёгких, инфаркт миокар да, ретинопатия и др). В последнем случае стабилизируют АД на уровне, превышающем на 5-10 мм рт.ст. привычные для,больного цифры. При высокой артериальной гипертензии применяется: на трия нитропруссид 30 мг в 400 мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно, повышать скорость введения от 0,1 мкг/кг/мин до достижения необ ходимого уровня АД, при нарастании неврологических симптомов - уменьшить скорость введения; магния сульфат 25% 5-10 мл стро го в/м в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции либо в/в медленно в течение 7-10 мин и более; при противопоказа ниях к введению магния (гипермагниемия при почечной недостаточ ности, гипотиреоз и гипопаратиреоз, синусовая брадикардия, A-V блокада, миастения) может применяться нифедипин 5-10-20 мг сублингвально (разжевать). Нельзя применять метилдофу, резер пин (седативный эффект!) и диазоксид (снижение мозгового крово тока!).
Коррекцию электролитных расстройств, гипо- или гипергликемии.
Улучшение перфузии ткани мозга - эуфиллин 10 мл 2,4% р-ра в/в в течение 5 мин (при систолическом АД выше 120 мм рт.ст.).