Тема 7. Развитие сенсорной интеграции детей с аутизмом
Дисфункция сенсорной интеграции при аутизме
Механизм возникновения синдрома аутизма связан с парадоксальной реакцией организма на внешние и внутренние раздражители в условиях гиперчувствительности и (или) гипочувствительности анализаторов: зрительного, слухового, кожного, двигательного, вестибулярного, обонятельного, вкусового. Например, дети с аутизмом ощущают легкое прикосновение как болезненное, а сильное сжатие – как успокаивающее. Некоторые не чувствуют боли и холода, предпочитают острую пищу и резкие запахи. Другие испытывают болезненные ощущения от соприкосновения тела и одежды, приёма пищи определённой консистенции и температуры, сильных запахов.
При аутизме человек не может усилием воли подавить свои ощущения, они провоцируют спонтанное и неконтролируемое поведение, которое является вынужденной реакцией на действие раздражителя. Лица с аутизмом, которые способны описать свои уникальные и, в большинстве случаев, неприятные сенсорные переживания, сообщают следующее: «Меня беспокоят многие звуки: громкие крики, шум толпы, грохот транспорта, хлопанье двери или окна, шум работающей бытовой электротехники, рокот моря, звук от пишущего фломастера. Чтобы не слышать эти звуки, я закрываю уши» (Т. Джолифф); «Меня очень беспокоило, из чего состоит пища, поэтому прежде чем начать есть, я должен был проверить пальцами свою еду на ощупь» (Ш. Бэррон); «Запахи собак, кошек, дезодорантов и лосьонов после бритья так сильны для меня, что я совершенно не могу их выносить» (Г. Гиллингем); «Чтобы приспособиться к новой одежде, мне нужно поносить ее 3–4 дня. Сменить брюки, в которых я ходила целую неделю, является серьезной проблемой» (Т. Грэндин); «Я люблю смотреть на огоньки, на сверкающий металл и на все, что блестит. Мне также нравится быстро мигать или быстро включать и выключать свет, чтобы получить такой же эффект восприятия» (Д. Вильямс).
Необычное поведение ребёнка при аутизме выполняет две основные функции: сенсорной защиты и сенсорной самостимуляции. Повышенная чувствительность ребёнка с аутизмом провоцирует избегание болезненных сигналов из окружающего мира в виде сенсорных защит. Например, при гиперчувствительности слухового анализатора ребёнок закрывает уши, прячется, чтобы не слышать шум. В наиболее дискомфортных ситуациях он внутренним усилием отключает слух и производит впечатление глухого. Пониженная чувствительность обусловливает появление сенсорных самостимуляций с помощью сильного раздражителя. Например, при гипочувствительности двигательного анализатора ребёнок с аутизмом бегает по кругу, вращается, раскачивается или прыгает, поскольку стремятся получить необходимые ощущения. Кроме того, возможно наличие смешанных реакций: повышенная чувствительность по отношению к одним раздражителям и пониженная к другим.
В таблице 1 представлены распространённые примеры сенсорных защит и сенсорных самостимуляций при аутизме, вызванных повышенной или пониженной чувствительностью анализаторов к внешним и внутренним раздражителям.
Таблица 1 – Поведенческие проявления в условиях нарушения чувствительности анализаторов при аутизме
Название анализатора |
Сенсорные защиты (гиперчувствительность к раздражителям) |
Сенсорные самостимуляции (гипочувствительность к раздражителям) |
Зрительный |
|
|
Слуховой |
|
|
Кожный |
|
|
Двигательный и вестибулярный |
|
|
Обонятельный и вкусовой |
|
|
Педагоги и родители могут не подозревать, что ребёнок с аутизмом испытывает физический дискомфорт при действии привычных для остальных людей раздражителей. Они объясняют его необычное поведение капризами, недостатком воспитания или нарушениями интеллекта, тогда как оно придаёт ребёнку с аутизмом чувство самообладания, безопасности и позволяет получить ощущения, в которых он испытывает недостаток. Запрет на необычное поведение лишь усугубляет проблемы ребёнка с аутизмом, поскольку провоцирует усиление сенсорных защит и самостимуляций, их замену на более неадекватные действия. Ни поощрения, ни наказания не позволяют нормализовать чувствительность при аутизме. Решить эту задачу позволяют, во-первых, организация комфортной для ребёнка с аутизмом среды жизнедеятельности, во-вторых, индивидуально подобранная и последовательно осуществляемая сенсорная стимуляция.