1. Определите нарушенные потребности пациента

2.Сформулируйте проблемы

3.Составьте план сестринского ухода

Ответ

Нарушены потребности:

1. в дыхании, нарушены ритм и глубина дыхания, одышка

2. в поддержании нормальной температуры

3. в движении

4. в проведении личной гигиены

5. в поддержании безопасной среды

6. в труде и отдыхе

Проблемы:

1. затрудненное дыхание

2. повышена температура

3. дефицит в самоуходе

4. риск травмы (падения)

Приоритетная проблема: затрудненное дыхание.

Цель – П-т отметит улучшение состояния дыхательной системы к концу недели

План

п-т будет знать и сможет занять положение, облегчающее дыхание

п-т сможет самостоятельно пользоваться ингалятором

п-т принимает лек. в соответствии с назн. врача

п-т знает приемы самопомощи при приступах удушья и способы, понижающие дискомфорт, связанный с откашливанием

Сестринские вмешательства

Положение п-та в постели меняется каждые 2 часа, изголовье приподнято, постуральный дренаж

обучение п-та технике кашля

обучение дыхательным приемам и пользованию ингалятором

объяснение п-ту преимуществ поверхностного дыхания и ограничения физической активности для уменьшения боли

обеспечение п-ту психического и физического покоя и удобного положения в постели

обеспечение приема обезболивающих средств по назначению врача

следить за состоянием п-та (т-ра, пульс, чдд, ад, мокрота) для контроля за динамикой заболевания и профилактики осложнений

Оценка эффективности – п-т отметил уменьшение болей и улучшение состояния. Цель достигнута