Задача № 30

На терапевтическом приеме больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах.

Анамнез: 25 дней назад был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением.

Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 96 уд/мин, слабого наполнения, АД 80/49 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧДД 24 в минуту.

Задания

1. Определите и обоснуйте неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

Эталон ответа № 30

1. В результате быстрого перехода из горизонтального положения в вертикальное у больного развился ортостатический коллапс.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• бледность кожных покровов, холодный пот;

• частый пульс ( 96 уд/мин), слабого наполнения, низкое АД (80/40мм. рт. ст.);

• учащенное, не затрудненное дыхание (24 уд/мин).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать скорую помощь;

б) обеспечить полный покой, придать горизонтальное положение больному в постели без подголовника с несколько приподнятым ножным концом, с целью улучшения притока крови к головному мозгу;

в) для купирования гипоксии обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию кислорода;

г) для согревания больного укрыть одеялом, приложить грелки к конечностям, дать горячий чай;

д) следить за состоянием больного, измеряя АД, ЧДД, пульс до приезда «скорой медицинской помощи»;

3. Студент демонстрирует технику измерения артериального давления.

Рекомендуемая литература Основная литература

1. Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Зубопротезная техника. М. «Медицина»: 1998;

2. Смирнов Б.А., Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии. М:, АНМИ, 2002;

3. Руководство по ортопедической стоматологии под редакцией член корреспондента РАМН Копейкина В.Н. М., «Медицина», 1993;

4. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.. 2-е издание исправленное и дополненное. СПб., «Специальная литература», 2001;

5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Факультетский курс. Под редакцией профессора Трезубова В.Н. Издание 6-е, СПб., «Фолиант», 2002;

6. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология под редакцией Трезубова В.Н., СПб., «Спецлит», 2001;

7. Персин Л.С. Ортодонтия. — М.: Инженер, 2000.

8. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. "Ортодонтия" — М.: Ортодонт-Инфо, 2002.

9. Хорошилкина Ф.Я и др."Диагностика и функциональное лечение зубочелюстных аномалий" — М.: Медицина, 1987.

10. Анохина А.В. и др. Ортодонтия — квалификационные тестовые задания. — Казань: 1998

11. КЗОТ РФ Комментарии, практические рекомендации по применению. — М. "Приор", 1996.

12. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии – Москва, «АНМИ», 1999.

13. Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие – МН. Высшая школа 2000.

14. Земан М. Техника наложения повязок. – С.п.б.: Питер 1994.

15. Руководство для врачей скорой помощи: - Ростов н/Д «Феникс», 2001

16. Каратай Ш.С., Анисимов А.Ю., Зыятдинов К.Ш., Хирургия медицина катастроф: Практическое руководство.-Казань: Медицина, 2001

17. Мачулин Е.П. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайной ситуации. Курс лекций – М.Н.Харвест, 2000

18. Медицина катастроф. Учебное пособие. / Под ред. проф. В.М.Рябичкина – М: «ИНИ Лтд», 1996.

19. Е.Н. Жулев. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника. – Нижний Новгород, 1998.

20. Е.Н. Жулев. Частичные съемные протезы. – Нижний Новгород, 1998.

21. Абакаров С.И. современные конструкции несъемных зубных протезов. – М.: Высшая школа, 1994.

22. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.Ю., Сапин Н.Р. Анатомия зубов человека.