4.2. Источники средств Фонда социального страхования.

Виды страхового обеспечения

Средства Фонда образуются за счет следующих источников [64]:

– страховых взносов работодателей (администрации предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности);

– страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью и обязанных уплачивать взносы на социальное страхование в соответствии с законодательством;

– страховых взносов граждан, осуществляющих трудовую деятельность на иных условиях и имеющих право на обеспечение по государственному социальному страхованию, установленному для работников, при условии уплаты ими страховых взносов в Фонд;

– добровольных взносов граждан и юридических лиц;

– доходов от инвестирования части временно свободных средств Фонда в ликвидные государственные ценные бумаги и банковские вклады. Помещение этих средств Фонда в банковские вклады производится в пределах средств, предусмотренных в бюджете Фонда на соответствующий период;

– ассигнований из федерального бюджета на покрытие расходов, связанных с предоставлением льгот (пособий и компенсаций) лицам, пострадавшим вследствие чернобыльской катастрофы или радиационных аварий на других атомных объектах гражданского или военного назначения и их последствий, а также в других установленных законом случаях;

– прочих поступлений (возмещаемых страхователем расходов, не принятых к зачету в счет страховых взносов, и не принятых расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания; недоимок по обязательным платежам, сумм штрафов и иных санкций; уплаченных в установленном порядке сумм за путевки, приобретенные страхователем за счет средств Фонда; средств, возмещаемых Фонду в результате исполнения регрессных требований к страхователям, и других).

Социальный страховой риск – это предполагаемое событие, при наступлении которого осуществляется обязательное социальное страхование.

Существуют следующие виды социальных страховых рисков: необходимость получения медицинской помощи (временная нетрудоспособность), утрата застрахованным лицом заработка или другого дохода в связи с наступлением страхового случая,

Страховым случаем является свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, – также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию. Страховыми случаями признаются: временная нетрудоспособность в связи с заболеванием, травмой или несчастным случаем на производстве, материнство.

Таким образом, страховым обеспечением являются:

– пособие по временной нетрудоспособности;

– единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в женской консультации в ранние сроки беременности (до 12 недель);

– пособие по беременности и родам;

– единовременное пособие при рождении ребенка;

– ежемесячное пособие по уходу за ребенком;

– страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

– социальное пособие на погребение.

Пособие по временной нетрудоспособности предполагает оплату больничных листов, которая осуществляется Фондом либо с первого, либо с третьего дня нетрудоспособному лицу. Условия начисления и выплаты данного пособия на 01.01.2011 представлены в табл. 4.

Таблица 4

Выплата пособия по временной нетрудоспособности

Размер пособия в 2011 году

Нормативные правовые акты

При заболевании или травме застрахованного, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения – выплата пособия за счет средств Фонда производится с четвертого дня, в остальных случаях – с первого дня нетрудоспособности при страховом стаже: до 5 лет – 60% среднего заработка; от 5 до 8 лет – 80% среднего заработка; 8 и более лет – 100 % среднего заработка, на который начисляются страховые взносы в ФСС РФ, не превышающего предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ, установленную на 2010 год (415 тыс. руб. за календарный год). Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев – в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (далее – МРОТ, составляет с 01.06.2011 4611 руб.)

Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 183); Федеральный закон от 16.07.1999 №165–ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»; Федеральный закон от 29.12.2006 №255–ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (ст.ст. 5, 7).

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере [64]:

а) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, – 100% среднего заработка;

б) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, – 80% среднего заработка;

в) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, – 60% среднего заработка.

Однако пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.

Пособия, связанные с рождением детей и уходу за ними включают: единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в женской консультации в ранние сроки беременности (до 12 недель); пособие по беременности и родам; пособие при усыновлении ребенка; единовременное пособие при рождении ребенка; ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Размер пособий, а также регулирующая их выдачу нормативная база, представлены в табл. 5.

Таблица 5

Виды выплат, связанные с рождением ребенка и уходу за ним

Вид пособия	Размер пособия в 2011 году	Нормативные правовые акты
1. Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности	438,87 руб. в месяц (при постановке на учет в медицинских учреждениях до 12 недель беременности).	Федеральный закон от 13.12.2010 № 357–ФЗ «О федеральном бюджете на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов» (ч. 2 ст. 10); Федеральный закон от 19.05.1995 № 81–ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (ст. 10).
2. Пособие по беременности и родам	Для женщин, работающих по трудовым договорам – в размере 100% среднего заработка, на который начисляются страховые взносы в ФСС РФ, не превышающего предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ, установленную на 2010 год (415 000 руб. за календарный год). Для женщин, уволенных в связи с ликвидацией организаций – 438,87 руб. в месяц. Застрахованной женщине, имеющей страховой стаж менее 6 месяцев – в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ.	Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 255); Федеральный закон от 19.05.1995 №81–ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (ст. 8); Федеральный закон от 29.12.2006 №255–ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
3. Пособие при усыновлении ребенка	В размере среднего заработка, на который начисляются страховые взносы в ФСС РФ, не превышающего предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ, установленную на 2010 год (определяется по правилам, установленным для выплаты пособия по беременности и родам).	Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 257); Федеральный закон от 29.12.2006 № 255–ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; Порядок предоставления отпусков работникам, усыновившим ребенка, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.10.2001 № 719.
Окончание таблицы 5
Вид пособия	Размер пособия в 2011 году	Нормативные правовые акты
4. Единовременное пособие при рождении ребенка	11 703,13 руб.	Федеральный закон от 13.12.2010 №357–ФЗ «О федеральном бюджете на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов» (ч.2 ст.10); Федеральный закон от 19.05.1995 №81–ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (ст. 12).
5. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком	Для лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию– в размере 40 % среднего заработка, на который начисляются страховые взносы в ФСС, не превышающего предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС, установленную на 2010 год (415 тыс. руб. за каждый календарный год), но не менее 2194,34 руб. по уходу за первым ребенком и 4388,67 руб. по уходу за вторым ребенком и последующими детьми. Для матерей, уволенных в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий частными нотариусами и прекращением статуса адвоката – 40 % среднего заработка, но не менее 2 194,34 руб. по уходу за первым ребенком и 4 388,67 руб. по уходу за вторым ребенком и последующими детьми, и не более 8 777, 35 руб. за полный календарный месяц Для лиц, не подлежащих обязательному социальному страхованию - в размере 2194,34 руб. по уходу за первым ребенком и 4388,67 руб. по уходу за вторым и последующими детьми.	Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 256); Федеральный закон от 29.12.2006 №255–ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (ст. 11.2); Федеральный закон от 19.05.1995 №81–ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (ст.15); Федеральный закон от 13.12.2010 №357–ФЗ «О федеральном бюджете на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов» (ч. 2 ст. 10).

Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению. Выплачивается в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 №8–ФЗ «О погребении и похоронном деле» (ст. 10) в размере, равном стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, но не превышающем 4260 рублей. С 01.01.2011 данное пособие проиндексировано на коэффициент 1,065.

Оплата четырех дополнительных выходных дней в месяц одному из работающих родителей (опекуну, попечителю) по уходу за ребенком-инвалидом или инвалидом с детства до достижения им возраста 18 лет. Выплаты производятся в размере среднего заработка в соответствии с Трудовым кодексом РФ (ст. 262) и Разъяснениями «О порядке предоставления и оплаты дополнительных выходных дней в месяц одному из работающих родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми – инвалидами», утвержденными постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.04.2000 № 26/34 (пункт 10).

Кроме того, в состав расходов Фонда включаются [64]:

– создание резерва для обеспечения финансовой устойчивости Фонда, обеспечение текущей деятельности, содержание аппарата управления Фонда, проведение научно-исследовательской работы по вопросам социального страхования и охраны труда, осуществление иных мероприятий в соответствии с задачами Фонда;

– частичное содержание находящихся на балансе страхователей санаториев-профилакториев, имеющих лицензии на право занятия этим видом деятельности (оплата расходов на питание, лечение и медикаменты, заработную плату работников, культурно-массовое обслуживание);

– частичное содержание детско-юношеских спортивных школ (оплата расходов на оплату труда тренерско-преподавательского состава и аренду помещений, необходимых для учебно-тренировочного процесса).

За счет средств Фонда социального страхования осуществляются также выплаты по несчастным случаям на производстве и ущербу, причиненному здоровью, которое повлекло профессиональное заболевание.

При этом Фондом в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 года №125–ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» выплачиваются [64]:

а) пособие по временной нетрудоспособности. Выплата осуществляется за весь период временной нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% среднего заработка (без ограничения максимальным размером);

б) единовременная страховая выплата. Определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из суммы 68 586 руб.;

в) ежемесячная страховая выплата. Определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, но не свыше 52 740 руб.;

г) дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших:

– лечение застрахованного лица после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (на основании счетов на оплату лечения застрахованного лица с приложением копий лицевых счетов соответствующих расходов на основании договора с медицинской организацией);

– расходы на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода (на основании рецептов или копий рецептов);

– расходы на посторонний специальный медицинский уход (в размере 900 руб. в месяц);

– расходы на посторонний специальный бытовой уход (в размере 225 руб. в месяц);

– расходы на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги;

– расходы на оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска в размере среднего заработка) на весь период лечения и оплату проезда к месту лечения и обратно;

– расходы на изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

– расходы на обеспечение транспортным средством (автомобилем необходимой модификации), текущий и капитальный ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы;

– расходы на профессиональное обучение и переобучение;

– оплата расходов на проезд застрахованного лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, а в случае необходимости и на проезд сопровождающего его лица.

Ставка страховых взносов, уплачиваемых в Фонд социального страхования, составляет 2,9% от фонда оплаты труда. Ежемесячный обязательный платеж подлежит уплате в срок не позднее 15-го числа календарного месяца, следующего за календарным месяцем, за который начисляется ежемесячный обязательный платеж.

Для отдельных субъектов применяются пониженные ставки [12]:

а) для сельскохозяйственных товаропроизводителей ставка взносов в Фонд социального страхования – 1,9%;

б) для организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющих статус резидента технико-внедренческой особой экономической зоны и производящих выплаты физическим лицам, работающим на территории этой экономической зоны – 2,0%;

в) для организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения – 2,9%;

г) для организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих единый сельскохозяйственный налог – 1,9%.

Бюджет Фонда социального страхования РФ (как и любого внебюджетного фонда, а также бюджета каждого уровня бюджетной системы РФ) должен быть сбалансирован, то есть составлен таким образом, чтобы расходы были обеспечены соответствующими источниками доходов. В случае дефицита средств – соответствующие источники его покрытия рассматриваются и утверждаются в федеральном бюджете на плановый период. Поэтому, законы о бюджетах внебюджетных фондов утверждаются одновременно с принятием закона о федеральном бюджете для отражения источников покрытия дефицита средств внебюджетных фондов, в случае, если данный дефицит возникнет.