- •Техника выполнения манипуляции:
- •Второй прием леопольда определяет:
- •Техника выполнения манипуляции:
- •Техника измерения
- •Измерение пояснично-крестцового ромба
- •Техника измерения.
- •Техника измерения.
- •Техника измерения:
- •Туалет роженицы перед влагалищным исследованием и приемом родов.
- •Определение характера схваток.
- •Определение положительных признаков отделения плаценты.
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа
- •Техника выполнения манипуляции:
- •Мероприятия по профилактике кровотечения в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде:
- •Определение симптома вастена.
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Измерение количества теряемой крови в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде.
- •Качественная реакция на наличие белка в моче.
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Операция "ручное отделение плаценты и выделение последа".
- •Наружно-внутренний массаж матки на кулаке.
- •Наружно-внутренний массаж матки на кулаке.
- •Операция «ручное обследование полости матки».
- •Условия и оснащения этой операции не отличаются от операции «Ручное отделение плаценты и выделения последа». Техника выполнения манипуляции.
- •Осложнения операции:
- •Ручное пособие по методу цовьянова при чисто ягодичном предлежании плода.
- •Студент должен знать:
- •Условия:
- •Для профилактики возможных осложнений нужно:
- •Техника выполнения манипуляции:
- •Осложнения:
- •Ручное пособие по методу цовьянова при ножном предлежании плода.
- •Техника выполнения манипуляции:
- •Освобождение ручек.
- •Освобождение головки плода.
- •Ассистенция при осмотре родовых путей родильницы.
- •Студент должен уметь:
- •Показания:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Измерение размера цангемейстера.
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Общие требования к выполнению гинекологической манипуляции. Теоретическая часть:
- •Практическая часть:
- •Б. Техника выполнения манипуляции в правильной последовательности:
- •Г. Оценка качества выполнения манипуляции по критериям:
- •Гинекологические манипуляции. Осмотр шейки матки в зеркалах.
- •А. Осмотр зеркалом Симса шейки матки и влагалища.
- •Определить:
- •Техника выполнения манипуляции:
- •Осмотр шейки матки зеркалом Куско.
- •Взятие мазков на бактериологическое исследование.
- •Показания:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Взятие мазков на онкоцитологическое исследование.
- •Студент должен знать:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Взятие материала из цервикального каналана бактериологическое исследование. Цели:
- •Студент должен уметь:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Тесты функциональной диагностики репродуктивной системы женщины в различные фазы менструального цикла. Определение симптома «зрачка».
- •Студент должен знать:
- •Сущность феномена «зрачка».
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Измерение базальной (ректальной) температуры.
- •Определить:
- •Студент должен знать:
- •Условия:
- •Инструкция по измерению базальной температуры.
- •Построение графика температурной кривой.
- •Примечание.
- •Феномен кристализации шеечной слизи (симптом папоротника).
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Определение длины натяжения шеечной слизи.
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Студент должен знать:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Введение во влагалище порошкообразного лекарственного средства.
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Введение во влагалище лечебного тампона.
- •Студент должен знать:
- •Техника выполнения манипуляции.
- •Операция "ручное обследование полости матки".
- •Техника выполнения манипуляции.
Техника измерения
Обычно измеряют три поперечных размера и один прямой.
Вначале указательными пальцами обеих рук прощупайте верхние передние ости подвздошных костей и приложите к ним пуговки тазомера, расстояния между ними измерьте тазомером, при этом держите его в руках так, чтобы каждая ветвь находилась в соответствующей руке.
По шкале определите величину искомого размера.
Distantia spinarum - это расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Нижняя граница нормы этого размера - 25 см.
Второй размер - distantia cristarum - это расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения первой дистанции пуговки тазомера передвиньте с остей по наружному краю гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определите наибольшее расстояние между ними. Нижняя граница нормы этого размера - 28 см.
Третий размер distantia trochanterica - это расстояние между большими вертелами бедренных костей. Найдите наиболее выдающиеся точки больших вертелов и прижмите к ним пуговки тазомера. Нижняя граница нормы этого размера - 30 см.
Четвертый размер conjugate exsterna - наружная конъюгата, это прямой размер таза. При его исследовании женщина должна поменять положение. Попросите ее повернуться на любой бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую ногу попросите вытянуть вдоль нижней. Пуговку одной ветви тазомера установите на середине верхнего края симфиза, другую прижмите к надкрестцовой ямке, которая находится между остистым отростком пятого поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня. Нижняя граница нормы этого размера -20 см.
Измерение пояснично-крестцового ромба
(РОМБА МИХАЭЛИСА).
Цели:
Определить форму и степень сужения анатомически узкого таза.
Определить размеры истинной (акушерской) конъюгаты.
Студент должен знать:
1. Строение и нижние границы нормы вертикального и горизонтального размеров ромба Михаэлиса.
2. Сущность и размеры нижней границы нормы истинной конъюгаты.
Показания:
Определение формы и степени сужения анатомически узкого таза
при составлении плана ведения родов.
Условия:
Размеры ромба Михаэлиса измеряются в положении стоя, акушерским тазомером.
Оснащение: акушерский тазомер.
Техника измерения.
Крестцовый ромб представляет собой площадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба Михаэлиса составляет надкрестцовая ямка, боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, нижний угол - крестцово-копчиковое сочленение. Ромб имеет размеры: горизонтальный, нижние границы нормы которого - 10 см и вертикальный, нижние границы нормы - 11 см. Вертикальный размер ромба Михаэлиса соответствует размерам истинной конъюгаты.
Одну из пуговок тазомера поставьте в верхний угол ромба, а вторую в нижний. Расстояние между ними соответствует вертикальному размеру, т.е. размеру истиной конъюгаты.
Одну из пуговок тазомера поставьте в боковой угол ромба, а другую в противоположный. Расстояние между ними соответствует горизонтальному размеру.
ИЗМЕРЕНИЕ ДИАГОНАЛЬНОЙ КОНЪЮГАТЫ. Цели:
Определить форму и степень сужения узкого анатомического таза.
Определить размер истинной конъюгаты через диагональную.
Студент должен знать:
Анатомическое строение женского таза.
Сущность и нижние границы нормы истинной и диагональной конъюгат.
Нижние границы нормы наружных размеров большого таза.
Правила асептики и антисептики, личной инфекционной безопасности.
Студент должен уметь:
Осуществить туалет наружных половых органов беременной женщины и роженицы перед влагалищным исследованием.
Показания:
Составление плана ведения родов.
Определение степени сужения анатомически узкого таза.
Условия:
Соблюдение всех правил асептики и антисептики, а также личной инфекционной безопасности.
Измерение производят в стерильных резиновых перчатках.
Перед исследованием производят туалет наружных половых органов женщины.
Оснащение: кушетка или родовая кровать Рахманова, стерильная пеленка, стерильные
перчатки, акушерский тазомер, 0,05% раствор хлоргексидина, кувшин с 0,5% раствором перманганата калия, корнцанг, стерильные ватные тампоны, почкообразный лоток, судно, клеенка.