Измерение размера цангемейстера.

Цель:

Определить соответствие размеров головки плода и малого таза.

Студент должен знать:

1. Нижние границы нормы наружных размеров таза.

2. Технику измерения наружной коньюгаты.

3. Опознавательные точки пояснично-крестцового ромба (ромба Михаэлиса).

Студент должен уметь:

1. Измерять наружную коньюгату.

2. Пользоваться тазомером.

Показания:

1. Ведение родов с анатомическим или клиническим узким тазом.

Условия:

Перед выполнением данной манипуляции нужно измерить наружную коньюгату и попросить женщину лечь на бок.

Оснащение:

кушетка или кровать, пеленка, тазомер.

Техника выполнения манипуляции.

1. Измерьте наружную коньюгату и запомните ее размер.

2. Переднюю пуговку тазомера переместите с симфиза на выдающуюся точку передней поверхности головки, заднюю пуговку не передвигайте. Она должна быть прижата к области надкрестцовой ямки (верхушка ромба Михаэлиса).

При соответствии размеров головки и малого таза наружная коньюгата на 3-4 см длиннее, чем размер от головки до надкрестцовой ямки. Если размер Цангемейстера больше наружной коньюгаты, то размер головки не соответствует размерам таза. Прогноз родов через естесвенные родовые пути отрицательный. Одинаковая величина обоих размеров свидетельствует о наличии нерезкого несоответствия, благоприятный прогноз родов - сомнительный.

Общие требования к выполнению гинекологической манипуляции. Теоретическая часть:

1. Название манипуляции.

2. Цели ее выполнения.

3. Необходимые знания для выполнения манипуляции.

4. Необходимые умения для выполнения манипуляции.

5. Показания к ее выполнению.

6. Условия выполнения (обязательное условие для выполнения каждой манипуляции -это соблюдения правил асептики, антисептики и личной медицинской защиты).

7. Оснащение, необходимое для выполнения манипуляции.

Практическая часть:

A. Подготовка пациентки и всего необходимого для выполнения манипуляции:

1. Доброжелательно приветствуйте пациентку и представьтесь ей.

2. Спросите, как к ней обращаться.

3. Объясните целесообразность проведения манипуляции.

4. Получите согласие на ее проведение.

5. Положите стерильную пеленку на гинекологическое кресло.

6. Предложите пациентке лечь.

7. Соблюдая правила асептики и антисептики, в стерильный лоток наберите необходимый инструментарий и ватные шарики.

8. Наденьте стерильные резиновые перчатки.

9. Обработайте наружные половые органы дез.раствором.

Б. Техника выполнения манипуляции в правильной последовательности:

B. Уборка оснащения и дезинфекция.

1. Используемые инструменты положите в емкость с дез. раствором (3% раствор хлорамина или 0,4% раствор септодора), маркированную «Для дезинфекции инструментария» на 1 час.

2. В емкость с дез. раствором (3% раствор хлорамина или 0,4% раствор септодора), маркированную «Для дезинфекции ваты и марли» погрузите использованные ватные шарики на 1 час,

3. Положите пеленку в мешок для грязного белья.

4. Ветошью, смоченной в 3% хлорамине, протрите гинекологическое кресло.

5. 5. Снимите резиновые перчатки и замочите в емкости с дез. раствором, маркированным «Для использованных перчаток».

6. Вымойте руки с мылом под проточной водой.

7. Вытрите руки насухо чистым полотенцем.