2. Осложнения операции:

3. см. операцию «Ручное отделение плаценты и выделение последа».

Запомните! При массивном маточном кровотечении по жизненным показаниям фельдшер обязан произвести операции: «Ручное отделение плаценты и выделение последа» и «Ручное обследование полости матки» в любых экстренных ситуациях, даже если нет лекарственных препаратов для обезболивания и дезинфекции рук.

Ручное пособие по методу цовьянова при чисто ягодичном предлежании плода.

Цель:

Удержать ножки в течение периода изгнания вытянутыми и прижатыми к туловищу плода, что способствует сохранению физиологического членорасположения плода в матке (профилактика запрокидывания ручек)

Студент должен знать:

1. Анатомию и физиологию половой системы женщины.

2. Классификацию тазовых предлежании.

3. Позиции и виды плода.

4. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях плода.

5. Правила введения окситоцина с целью родостимуляции.

6. Условия ведения первого и второго периода родов при чисто ягодичном предлежании плода.

7. Принципы лечения асфиксии новорожденного и основы реанимационных мероприятий.

8. Осложнения в родах при чисто ягодичном предлежании плода и их профилактику.

Студент должен уметь:

1. Оценить характер родовой деятельницы роженицы.

2. Произвести диагностику чисто ягодичного предлежания, применив наружные методы и оценив данные влагалищного исследования.

3. Определить признаки начинающейся и прогрессирующей гипоксии плода в родах, используя аускультацию акушерским стетоскопом.

3. Определить предполагаемый вес плода.

4. Произвести наружные измерения большого таза и оценить его размеры.

3. Используя данные наружной конъюгаты и вертикального размера ромба Михаэлиса, определить истинную конъюгату для оценки степени сужения таза.

Показания: роды при чисто ягодичном предлежании плода, в экстренных ситуациях (роды на дому при участии бригады «скорой помощи»).

Условия:

Запомните! В экстренных ситуациях, при отсутствии врача акушера-гинеколога или врача «скорой помощи» акушерка или фельдшер обязаны принять роды при любых тазовых предлежаниях плода.

Для профилактики возможных осложнений нужно:

1. Уложить роженицу на край стола, чтобы ягодицы свисали.

2. Внутривенно капельно вводить окситоцин (5 единиц развести в 400 мл физ.раствора, начинать введение с 10 капель, максимальное введение не должно превышать 40 капель за 1 минуту) для профилактики слабости потуг и профилактики гипоксии плода.

3. При врезывании ягодиц внутривенно вводят 1 мл 0,1% атропина или 2 мл 2% раствора но-шпы, создавая профилактику спазма шейки матки и нижне-маточного сегмента.

4. Провести беседу с роженицей о том, что нужно сильно тужиться в момент рождения плода.

5. Эпизиотомия проводится только в случае затруднения рождения головки плода.

6. Выслушивать сердцебиение плода акушерским стетоскопом после каждой потуги.