- •Основные психические расстройства
- •1. Расстройства восприятия
- •*Синдром Котара История термина
- •Клиническая картина
- •Нозология
- •2. Расстройства памяти
- •3. Расстройства мышления
- •4. Расстройства эмоций
- •5. Двигательно-волевые расстройства
- •6. Нарушения интеллекта
- •7. Нарушение сознания
- •Психическое здоровье, психическое заболевание
- •Признаки, характеризующие психическое здоровье
- •Понятие психического заболевания
- •Расстройства интеллекта
- •Этиология
- •Глубокая умственная отсталость (идиотия)
- •Тяжелая умственная отсталость
- •Умеренная умственная отсталость (имбицильность)
- •Лёгкая умственная отсталость (дебильность)
- •Диагностика
- •Эпилепсия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника припадка
- •Припадок:
- •Диагностика
- •Эпилептический статус
- •Догоспитальная помощь
- •Изменения личности
- •Депрессия
- •Этиология
- •Клиника
- •Диагностика
- •Признаки депрессии
- •Суициды
- •Механизмы суицидального поведения:
- •Проблемы психического здоровья пожилых
- •Алкоголизм
- •Общие признаки заболевания
- •Алкоголизм
- •Стадии алкоголизма
- •1 Стадия
- •2 Стадия
- •3 Стадия
- •Женский алкоголизм
- •Лечение
- •Противоалкогольное лечение:
- •Алкогольные психозы
- •Алкогольный делирий (белая горячка)
- •Острый алкогольный галлюциноз
- •Алкогольный бред ревности
- •Корсаковский синдром
- •Психиатрическое обследование
- •Опрос и наблюдение
- •Субъективный и объективный анализ
- •Симуляция, Анозогнозия, Диссимуляция
- •Соматический осмотр
- •Психологические методы
Общие признаки заболевания
Зависимость от ПАВ:
Психическая (пристрастие, влечение навязчивые мысли);
Физическая (копульсивное влечение);
Изменение толерантности (рост/снижение толерантности, изменение картины опьянения);
Изменение личности (изменение жизненных ценностей, утрата морально-этического самоконтроля, алкогольное слабоумие);
Медицинские и социальные последствия. Токсическое поражение ЦНС и внутренних органов (энцефалопатия, цирроз, переферия нервов и т.д.) (социальная адаптация и правонарушения).
Алкоголизм
Занимает особое место в употреблении ПАВ, так как разрешен законом.
Хроническое прогредиентное заболевание, которое характерезуется систематическим злоупотреблением алкоголем, в результате чего образуется физическая и психическая зависимость, изменяющая личность (алкогольная энцефалопатия, слабоумие), происходит развитие соматоневрологических заболеваний.
Стадии алкоголизма
1 Стадия
Бытовое пьянство, постепенно перерастающее в болезнь, систематическое употребление алкоголя, больной активно ищет повод, попадает в обстоятельства застолья, создает условия для выпивки – создается система употребления алкоголя. Человек сам оправдывает себя.
Исчезает защитный рвотный рефлекс на избыточное количество алкоголя;
Рост толерантности (увеличивается в 2-3 раза). Оживляется, предвкушая прием спиртного («горит»), активно произносит тосты, подгоняет остальных к выпивке, опережает компанию в принятии алкоголя;
Утрата контроля за количеством выпитого;
Формирование психической зависимости к алкоголю (навязчивые идеи, критика к мыслям есть, но мысли все равно возникают, мысли навязчивы, борьба мотивов – достоверный диагностический признак).
Навязчивое влечение – желает испытать вкус спиртного, привести себя в состояние алкогольного опьянения;
Формирование стойкого астенического синдрома, раздражительность, плохо переносит физические нагрузки.
В ПСИХИАТРИИ НЕ ДЕЛАЕТСЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ОБНОМУ ПРИЗНАКУ!
2 Стадия
Возрастает толерантность, полностью переходит на крепкие спиртные напитки, доза увеличивается в 10-15 раз.
Физическая зависимость – основной признак болезни – непреодолимое, сильно выраженное влечение к алкоголю по типу компульсивного влечения. Нет силы, способностей остановить человека (можно сравнить с сильным чувством голода);
Утрата ситуационного контроля (больной употребляет алкоголь без учет времени, места, ситуации, обстоятельств);
Алкогольная амнезия после алкогольного периода – палимпсесты;
Потеря аппетита после приема алкоголя;
Абстинентный синдром (похмелье):
- потливость;
- нарушение сна, кошмарные сновидения;
- сильные головные боли;
- внутренний дискомфорт (сенестопатия);
- сухость во рту, тошнота, рвота, жидкий стул, запоры;
- тремор рук;
- дисфория, страх;
- соответствующий внешний вид.
В состоянии абстиненции больной испытывает влечение к алкоголю: «апохмел». В случае отказа – проявляет агрессивность. Опохмеляется и напивается вновь – Запойный тип пьянства.
Период эйфории сокращается, сменяется дисфорией, «задирисиостью», попадает в конфликтные ситуации, становится тираном в семье.
Изменения личности: алкогольная деградация – заострение личностных черт, «снижение» личности, утрачиваются морально-этические качества. Лживость, эгоистичность, безответственность, безразличие к судьбе близких, родных, сужается круг интересов, снижаются профессиональные знания и навыки.
Тяжелая абстиненция может перейти в острые алкогольные психозы, эпиприпадки. Существует ухудшение физического здоровья, в печени – жировой гепатоз – появление цирроза печени. Увеличение геморроидальных узлов, гипертоия, токсическая кардиопатия.
Отличие абстиненции больного и здорового: у здорового ко второй половине дня смптомы проходят, появляется чувство голода и непереносимость к алкоголю.
Анозогнозия – не признают себя больными.