Про динаміку акцентуацій характеру

Можна виділити дві основні групи динамічних змін при акцентуації характеру.

Перша група - це минущі, транзиторні зміни. По суті справи вони за формою ті ж, що і при психопатіях.

На першому місці серед них стоять гострі афективні реакції.

Зустрічається кілька видів гострих афективних реакцій.

1. Інтрапунітівние реакції є розряд афекту шляхом аутоагресії - нанесення собі ушкоджень, замах на самогубство, учинення собі шкоди різними способами (відчайдушні безрозсудні вчинки з неминучими неприємними наслідками для себе, псування цінних особистих речей тощо). Найчастіше цей вид реакцій зустрічається при двох, здавалося б, діаметрально протилежних за складом типах акцентуацій - сенситивний і епілептоідной.

2. Екстрапунітівние реакції увазі розряд афекту шляхом агресії на навколишнє - напад на кривдників або "виміщення злоби" на випадкових осіб або потрапили під руку предметах. Найчастіше цей вид реакції можна бачити при гипертимной, лабільною і епілептоідной акцентуаціях.

3. Іммунітівная реакція проявляється в тому, що афект розряджається шляхом безрозсудного втечі з аффектогенной ситуації, хоча це втеча ніяк цю ситуацію не виправляє, а часто навіть дуже нічого поганого обертається. Цей вид реакції частіше зустрічається при нестійкою, а також при шизоидной акцентуаціях.

4. Демонстративні реакції, коли афект розряджається у "спектакль", в розігрування бурхливих сцен, в зображення спроб самогубства і т.п. Цей вид реакцій дуже характерний для истероидной акцентуації, але може зустрічатися і при епілептоідной і при лабільною.

Інший вид транзиторних змін при акцентуації характеру, найбільш виражений в такому віці, - це минущі психопатоподібні порушення поведінки ("пубертатні поведінкові кризи"). Катамнестичне дослідження показують, що якщо ці порушення поведінки виникають на тлі акцентуації характеру, то у 80% при повзрослении настає задовільна соціальна адаптація. Однак прогноз залежить від типу акцентуації. Найбільш сприятливо передбачення при гіпертомной акцентуації (86% хорошої адаптації), найменш-прі нестійкою (всього 17%).

Минущі порушення поведінки можуть проявлятися у вигляді:

1) делінквентності, тобто гріхи, і дрібні правопорушення, що не досягають караного в судовому порядку криміналу;

2) токсикоманического поведінки, тобто в прагненні отримати стан сп'яніння, ейфорії чи пережити інші незвичайні відчуття шляхом вживання алкоголю або інших дурманних засобів;

3) втеч з дому та бродяжництва;

4) транзиторних сексуальних девіацій (раннього статевого життя, промискуитета, минущого підліткового гомосексуалізму та ін.) Всі ці прояви минущих порушень поведінки описані нами раніше.

Нарешті, ще один вид транзиторних змін при акцентуації характеру-це розвиток на їх фоні різноманітних психогенних психічних розладів - неврозів, реактивних депресій і т.п. Але в даному випадку справа не обмежується "динамікою акцентуацій": відбувається перехід на якісно інший рівень - розвиток хвороби.

До другої групи динамічних змін при акцентуації характеру належать його відносно стійкі зміни. Вони можуть бути декількох типів.

1. Перехід "явною" акцентуації в приховану, латентну. Під впливом повзросления та накопичення життєвого досвіду акцентуйовані риси характеру згладжуються, компенсуються.

Проте при латентних акцентуаціях під впливом деяких психогенних факторів, а саме тих, які адресуються до "слабкої ланки", до "місця найменшого опору", властивому даному типу акцентуації, може статися щось, аналогічне декомпенсації при психопатіях. Риси певного типу акцентуації, до цього замасковані, розкриваються у всій повноті і часом раптово.

2. Формування на грунті акцентуацій характеру під впливом несприятливих умов середовища психопатичних розвитків, що сягають рівня середовища патології ("крайові психопатії", за О. В. Кербикову). Для цього зазвичай буває необхідно поєднане дію кількох чинників:

1) наявність початкової акцентуації характеру,

2) несприятливі умови середовища повинні бути такими, щоб адресуватися саме до "місця найменшого опору" даного типу акцентуації,

3) їх дія повинна бути досить тривалим і, головне,

4) він повинен впасти на критичний для формування даного типу акцентуації вік. Цим віком для шизоида є дитинство, для псіхоастеніка - перші класи школи, для більшості інших типів - різні періоди підліткового віку (від 11-13 років у нестійкого до 16-17 років у сенситивного типів). Тільки за паранойяльном типі критичним є старший вік - 30-40 років - період високої соціальної активності.

3. Трансформація типів акцентуацій характеру є одним з кардинальних явищ у їх віковій динаміці. Суть цих трансформацій полягає зазвичай у приєднанні рис близького, сумісного з колишнім, типу і навіть у тому, що риси останнього стають домінуючими. Навпаки, у випадках спочатку змішаних типів риси одного з них можуть настільки виходити на перший план, що повністю затуляють риси іншого. Це стосується обох видів змішаних типів, описаних нами: і проміжних, і "амальгамних". Проміжні типи обумовлені ендогенними факторами і, можливо, особливостями розвитку в ранньому дитинстві. Прикладами їх можуть бути типи: лабільно-циклоїдний, конформно-гіпертімний, шизоїдно-Епілептоїдний, истеро-Епілептоїдний. Амальгамний типи формуються як нашарування рис нового типу на ендогенне ядро ​​колишнього. Ці нашарування бувають обумовлені довго діючими психогенними факторами, наприклад, неправильним вихованням. Так, внаслідок бездоглядності чи гипопротекции у вихованні риси нестійкого типу можуть нашаруватися на гипертимное, конформне, епілептоідние і рідше на лабильное або шизоидное ядро. При вихованні в обстановці "кумира сім'ї" (потворствующая гиперпротекция), істеричні риси легко нашаровуються на основу лабільного або гіпертимного типу.

Трансформація типів можлива тільки за певним закономірностям - лише у бік спільних типів. Ніколи не доводилося бачити перетворення гіпертимного типу в шизоїдний, лабільного - у Епілептоїдний або нашарування рис нестійкого типу на психастенической або сенситивних основу.

Трансформації типів акцентуацій з віком можуть бути обумовлені як ендогенними закономірностями, так і чинниками екзогенними - як біологічними, так і особливо соціально-психологічними.

Прикладом ендогенної трансформації може послужити перетворення частини гипертимов в послеподростковом віці (18-19 років) у циклоїдний тип. Спершу на тлі постійної до цього гипертимности з'являються короткі субдепрессівние фази. Потім циклоидности вимальовується ще більш чітко. Внаслідок цього у студентів-першокурсників у порівнянні із школярами старших класів частота гипертимной акцентуації помітно знижується, а частота циклоїдної помітно зростає.

Прикладом трансформації типів акцентуації під дією екзогенних біологічних чинників є приєднання, афективної лабільності ("легко вибухають, але швидко відходять") як однієї з провідних рис характеру до гипертимному, лабільному, астено-невротичних, истероидному типам акцентуації внаслідок перенесених в підлітковому й молодому віці легенів , але повторних черепно-мозкових травм.

Потужним трансформирующим чинником є ​​тривалі несприятливі соціально-психологічні впливу в підлітковому віці, тобто в період становлення більшості типів характеру. До них насамперед належать різні види неправильного виховання. Можна вказати на такі з них:

1) гипопротекция, що досягає в крайньому ступені бездоглядності;

2) особливий вид гипопротекции, описаний А.А. Вдовиченко під назвою "потворствующая гипопротекция", коли батьки надають підлітка самому собі, фактично не піклуючись про його поведінку, але при починаються проступки і навіть правопорушення всіляко його вигороджують, відводячи всі звинувачення, прагнуть будь-якими способами звільнити від покарань тощо;

3) домінуюча гиперпротекция ("гіперопіка");

4) потворствующая гиперпротекция, в крайньому ступені досягає виховання "кумира сім'ї";

5) емоційне відкидання, в крайніх випадках досягає ступеня третирування і приниження (виховання за типом "Попелюшки");

6) виховання в умовах жорстоких взаємин;

7) в умовах підвищеної моральної відповідальності;

8) в умовах "культу хвороб".