7. Вторичный период сифилиса не сопровождается общими симптомами.

8. Системный характер инфекции подтверждается возможным вовлечением в процесс внутренних органов и ЦНС. Как правило, сифилис поражает уже ранее поврежденные органы («проявляет все скрытые недуги», приводит к обострению имевшихся хронических процессов).

9. Вторичный период характеризуется высокой серологической реактивностью (процент положительных липидных и трепонемных

10. Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид).

Наиболее частый сифилид вторичного периода выделяет свежую, рецидивную розеолу и эритематозный сифилид слизистых оболочек. Свежая розеола возникает сразу после окончания первичного периода. Она представляет собой пятно величиной до ногтя мизинца, округлой формы, нешелушащееся и исчезающее при надавливании (старые пятна после 7-10 дней существования при надавливании полностью не исчезают, а лишь бледнеют). Цвет пятен колеблется от бледно-розового до красновато-синюшного. Свежая розеола отличается яркостью и сочностью своей окраски. Пятна многочисленные, симметрично расположенные, не сливаются между собой. Сыпь располагается преимущественно на туловище и конечностях, в их проксимальных отделах. Редко бывает на лице, тыле кистей и стоп. Не сопровождается субъективными ощущениями.

Атипичные разновидности свежей розеолы.

К ним относятся: сливная, элевирующая, шелушащаяся, зернистая и сопровождающаяся зудом.

Сливная розеола (roseola confluens) - при обильных высыпаниях розеолезных пятен в отдельных областях кожного покрова происходит их слияние с образованием сплошных эритематозных участков.

Элевирующая розеола (roseola elevata) - возвышающаяся розеола. За счет выраженного экссудата розеолезные пятна приподнимаются над уровнем окружающей кожи и напоминают волдыри.

Зернистая розеола (roseola granulata) – фолликулярная розеола. Поверхность отдельных розеолезных пятен имеет зернистый характер из-за отложения специфического инфильтрата в области волосяных фолликулов. Бывает у больных туберкулезом.

Шелушащаяся розеола (roseola squamosa) – шелушение поверхности пятен.

Зудящая розеола (roseola pruriginosa) – розеола, сопровождающаяся зудом у невротических субъектов.

Рецидивная розеола.

Возникает через несколько месяцев или лет (1-3 года) после заражения. Рецидивная розеола характеризуется немногочисленными высыпаниями, блеклой красновато-синюшной окраской, большей по сравнению со свежей розеолой величиной и наклонностью к группировке с образованием колец, гирлянд, дуг.

Эритематозный сифилид слизистых оболочек.

На слизистой половых органах розеола располагается редко и бывает малозаметной вследствие одинаковости окраски слизистой и розеолезных пятен.

На слизистой полости рта розеолезные пятна встречаются чаще, сливаясь в области мягкого неба и миндалин в сплошные эритематозные участки красновато-синюшного цвета с четкими границами. Это поражение слизистых носит название сифилитической эритематозной ангины. Она не сопровождается субъективными ощущениями и общими симптомами. Может сочетаться с сифилитическим (пятнистого или папулезного характера) поражением слизистой гортани и голосовых связок с развитием осиплости голоса (raucedo).

Дифференциальная диагностика сифилитической розеолы.

Инфекционная розеола. Сопровождается тяжелыми общими симптомами: высокой температурой, головными болями, недомоганием, иногда (сыпной тиф) петехиальным характером высыпаний.

Токсическая розеола. Устанавливается связь с приемом лекарственных препаратов или недоброкачественных пищевых продуктов. Сыпь отличается выраженным синюшным оттенком, наклонностью к слиянию в области естественных складок, тенденцией к шелушению при обратном развитии. Сопровождается зудом.

Розовый лишай. От сифилитической розеолы отличает циклический характер развития (материнская бляшка, дочерние высыпания), розовая окраска элементов и наличие характерного центрального шелушения (медальоны).

Мраморная кожа ( livedo e frigore ). Мраморность кожи, связанная с расширением поверхностных кровеносных сосудов под влиянием холода. Отличается от розеолы петлистостью сосудистой сети и неравномерностью величины пятен. Выраженность мраморности кожи уменьшается при энергичном потирании ладонью измененных участков.

диффузная алопеция, являющаяся результатом общетоксического действия, более характерна для вторичного свежего сифилиса При вторичном свежем сифилисе папулы многочисленны и располагаются симметрично на различных участках кожного покрова не сливаясь друг с другом. При вторичном рецидивном сифилисе папул обычно не много. Они группируются с образованием дуг, колец и гирлянд.