30. Мономорфизм и полиморфизм кожных сыпей. Полиморфизм истинный и ложный

При наличии одного вида первичного морфологического элемента кожных сыпей (например, только папул или только пузырей) говорят о мономорфном характере сыпи. В случае одновременного существования разных двух и более первич­ных элементов (например, папул, везикул, эритемы) сыпь на­зывается полиморфной (например, при экземе).

В отличие от истинного различают также ложный (эволю­ционный) полиморфизм сыпи, обусловленный возникновени­ем различных вторичных морфологических элементов (экс­кориаций, чешуек, трещин и др.), придающих сыпи пестрый вид.

Физические и курортные факторы в терапии дерматозов

Метод	Характеристика	Основные показания
Теплолечение	Припарки. Горячие ванночки. Аппликации парафина и озокерита	Хронические вос­палительные дерма­тозы с резкой ин­фильтрацией кожи
Криотерапия	Криомассаж снегом угольной кислоты или жидким азотом	Розацеа. Зудящие дерматозы
	Криодеструкция снегом угольной кислоты или жидким азотом	Бородавки. Опухоли
Токи УВЧ (ультравысо­кой частоты)	Местное воздействие (рассасы­вающее, бактериостатическое, иммуностимулирующее)	Фурункул. Гидраденит
	Косвенное воздействие (на нервные ганглии шеи и поясницы)	Зудящие дерма­тозы. Алопеции
Токи КВЧ (крайне высо­кой частоты)	Общая неспецифическая сти­муляция всех восстановитель­ных процессов. Иммуностимуляция	Атопический дер­матит. Угревая болезнь. Ангииты
Диатермичес­кий ток. Гальваничес­кий ток	Прижигание, разрушение тканей раскаленной плати­новой петлей (гальванизация, диатермокоагуляция)	Гипертрихоз. Бородавки. Доброкачественные опухоли
Ультразвук	Прямое воздействие для рассасывания инфильтрации, уменьшения зуда	Глубокие пиодермиты. Очаговый нейродермит. Склеродермия
	Косвенное воздействие (на спинномозговые корешки) для коррекции вегетативных расстройств	Зудящие дерматозы
Ультрафиоле­товые лучи	Очаговые и общие облучения для стимуляции восстанови­тельных процессов, бактери­цидного действия, рассасыва­ния инфильтрации, обезболи­вания	Пиодермиты. Опоясывающий герпес. Угревая болезнь. Псориаз
Фотохимиоте­рапия (ПУВА-терапия)	Общее или местное облучение кожи длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами зоны А (315—400 нм) через 2 ч после приема фотосенси­билизатора (пувалена, ламадина, аммифурина) или смазывания кожи его раствором	Псориаз. Красный плоский лишай. Лимфомы кожи
Селективная фототерапия (СФТ)	Облучение кожи ультра­фиолетовыми лучами (280-315 нм)	Псориаз. Красный плоский лишай
Рентгеновские лучи	Чаще используются очаговые облучения пограничными (сверхмягкими) лучами для иммунодепрессивного и цитостатического воздействия	Лимфомы кожи. Опухоли. Очаговый нейро­дермит. Келоиды
Лазерное излучение	Чаще используют гелий-неоно­вые лазеры малой мощности для стимулирования восстановительных процессов, умень­шения зуда	Язвенные ангииты. Склеродермия. Герпесы. Алопеции. Зуд кожи
Магнитное поле	Очаговые воздействия для улучшения микроциркуляции, уменьшения зуда, ускорения репаративных процессов	Экзема. Очаговый нейродермит. Склеродермия
Кислородотерапия	Гипербарическая оксигенация в барокамере для снятия гипоксии	Ангииты кожи. Склеродермия. Диффузный нейро­дермит. Хроническая пио­дермия
Озонотерапия	Общее и местное использо­вание кислородно-озоновой смеси для активизации восста­новительных процессов	Экзема. Ангииты кожи. Язвенные пиодермиты

Включе­ние в терапевтический цикл различных курортных факторов делается после купирования рецидива болезни (в периоде реабилитации) при полном или почти полном отсут­ствии высыпных элементов.

Курортные факторы включают

1. климатотерапию: влияние климата на течение отдельных дерматозов может быть радикальным. Например, полное излечение атопического дерматита без последующих рецидивов, как правило, возможно только при длительной климатотерапии (безвыездное проживание в теплом сухом климате не менее 3 лет). Некоторые формы псориаза и экземы полностью проходят при постоянном проживании в подходящей климатической зоне, которую можно подобрать чисто эмпирически. Кратковременная кли­матотерапия (1 —2 мес) обычно лишь удлиняет ремиссии.

2. бальнео­терапию - лечение минеральными ваннами: сульфидными, радоновыми. Весьма эффективна при многих кожных болезнях (экземе, нейродермите, псориазе, склеродермии).

3. гелиотерапию: в виде дозированных воздушных ванн в условиях курортов средней и южной по­лосы. Она хорошо сочетается с талассотерапией (морски­ми купаниями).

4. пеллоидотерапию: (аппликации лечеб­ных грязей) при упорных воспалительных дерматозах с резкой инфильт­рацией кожи в очагах поражения (хроническая экзема, нейро­дермит, псориаз)