ФИО студента (ки) ______Кислова Мария Сергеевна___

________________________________________________

ФИО преподавателя __Ястребова Елена Владимировна_

_________________________________________________

Министерство здравоохранения __________ЕЦРБ____________ Наименование лечебного учреждения

Егорьевское медицинское училище.

СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ хирургического пациента.

Дата и время поступления___18.02.2006 г._ 9/50__________________________________________

Дата и время выписки__________________________________________________________________

Отделение______1 хо.__________________палата №____407_________________________________

Переведен в отделение__________________________________________________________________

Проведено койко-дней__________________________________________________________________

Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови_______2(А)________Резус принадлежности___Rr-______________________________

Индивидуальная непереносимость (лекарства, продукты, другие аллергены)__нет_______________

______________________________________________________________________________________

1. ФИО пациента (ки)___Лопаткин Алексей Константинович____________________________

2. Пол__м____Возраст__44 года (09.04.1961г.)_________________________________________

3. Домашний адрес_____Проспект Ленина, 2 общежитие; тел. 4-36-94.____________________

(город, село. Написать адрес, номер телефона родственников)

4. Место работы, профессия, должность____не работает________________________________

5. Кем направлен больной___поликлиника № 3__________________________________________

6. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через_3дня после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).

7. Врачебный диагноз:___Острый панкреатит_________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующее заболевание______нет________________________________________________

Осложнения______инфицированная пневдокиста поджелудочной железы_________________ _(локальное_скопление панкреатического секрета)_________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.Субъективное обследование

1. Причины обращения (жалобы)__боли в эпигастре; постоянная тошнота;___________________ _______повторяющаяся и мучительная рвота, не приносящая облегчения; лихорадка.__________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Источник информации_разговор с пациентом, история болезни, ___________________________ ____________ данные_лабораторных и инструментальных исследований._____________________

______________________________________________________________________________________

3. Анамнез заболевания_ заболевание началось остро 3 дня назад, после злоупотребления ______

(состояние пациента перед заболеванием; наличие травмы, в т.ч. психическоп, переуюмление,

алкоголем, когда появились следующие симптомы: боль, лихорадка, рвота и тошнота._______

Переохлаждение и т.д. Начало заболевания, когда и как появились первые проявления, их характер. Течение заболевания,

За медицинской помощью не обращался, не лечился. С ухудшением осмотрен в______________

последовательность проявления и развития отдельных симптомов, период обострения и ремиссии.)

______поликлинике № 3, и затем направлен на госпитализацию._____________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Перенесенные заболевания и операции _______хронический бронхит________________________

5. Наследственность _____не отягощена__________________________________________________

(Здоровье, причина смерти родителей, братьев, сестер, особое внимание уделяется патологии,

_____________________________________________________________________________________

имеющей значение для заболевания, данного пациента)

6. Эпиданамнез __ОРВИ, ангина, детские инфекции________________________________________ (инфекционные заболевания, туберкулез, вен.заболевагия, гемотрансфузии, выезд за предел города и пр.)

7. Привычные интоксикации _курит, употребляет алкоголь_________________________________

(курсние, алкоголь, наркотики, лекарства)

8. Профессионально-производственные условия __нет______________________________________

9. Взаимодействие с членами семьи __положительные отношения____________________________

10. Отношение к процедурам ___нормальное_______________________________________________

11 .Способность к удовлетворению физиологических потребностей нарушена потребность______ быть здоровым, есть, спать, выделять, общаться, поддерживать температуру тела__________

(аппетит, сон, стул, мочеиспускание, слух, зрение, память, внимание.)

______________________________________________________________________________________

12.Способность к самообслуживанию больной активен, может сам питаться, _______________ (общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом, готовить пищу и т.д.)

пользоваться туалетом________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________