Глазные симптомы при заболеваниях щитовидной железы

Симптом Грефе – при медленном опускании яблок между роговой оболочкой и краем верхнего века остается полоска склеры.

Симптом Кохера – глаза следят за пальцем исследующего: при движении его вверх веко движется быстрее глазного яблока и открывается часть склеры выше роговой оболочки.

Симптом Мебиуса – больной следит за приближающимся пальцем исследующего и на близком расстоянии происходит отклонение глазного яблока кнаружи (недостаток конвергенции)

Симптом Штельвага – редкое мигание вследствие ретракции верхнего века

Симптом Горнера – сужение зрачка, сужение глазной щели и западение глазного яблока, развивающееся при повреждении, сдавлении или блокаде шейного отдела симпатического ствола

Определение пульсации артерий нижних конечностей

На бедренной артерии – ниже паховой связки, на 1.5-2 см кнутри от ее середины;

На подколенной артерии – в подколенной ямке;

На задней большеберцовой артерии – между задненижним краем внутренней лодыжки и аххиловым сухожилием ;

На тыльной артерии стопы – по линии, проведенной между  и  пальцами к голеностопному суставу.

Новокаиновые блокады

Основные показания к применению новокаиновых блокад:

• острые воспалительные заболевания различных локализаций (исключая некрозы)

• расстройства тонуса полых органов (спазм, атония кишечника, желчных путей, мочеточника)

• расстройства тонуса сосудов, нарушения проницаемости сосудов

• травматический и гемотрансфузионный шок

• острые и хронические боли местного или центрального происхождения

• ожоги и отморожения

Противопоказания:

• хронический необратимый процесс

• законченные формы воспалительных заболеваний (сформировавшийся абсцесс и тд)

• терминальные состояния

Общепринято использовать для блокад 0,25% раствор новокаина, перед употреблением раствор подогревают до 37. Блокады производят в асептических условиях. После производства блокады больного доставляют в палату на каталке. Больной находится в постели не менее 2 часов.

Шейная вагосимпатическая блокада

Показания: плевро-пульмональный шок, травмы грудной клетки, сотрясение головного мозга, послеоперационные пневмонии, отек легких, острые процессы в легких и плевре, икота после операций на желудке, как метод предоперационной подготовки больных тиреотоксическим зобом.

Техника выполнения: Положение больного на спине с подложенным под лопатки валиком. Голову отводят в сторону, противоположную выполнению блокады. Место вкола иглы обозначается у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы у ее середины. Тонкой иглой делают “лимонную корочку” у основания указательного пальца, затем иглу заменяют (до 10 см длиной) и, предпосылая раствор новокаина, продвигают вверх и кнутри на переднюю поверхность позвоночника до легкого упора в него. Во время движения иглы необходимо несколько раз проводить контроль за попаданием в кровеностный сосуд. Вводим 60 мл 0,25% раствора новокаина.

Критерии правильности выполнения: покраснение лица, белочной оболочки глаза и симптом Горнера на стороне выполнения блокады.