Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 23

Девочка 10 лет поступила в стационар в тяжелом состоянии на 10 день болезни. Заболевание развилось и протекало в форме легкой желтушной формы вирусного гепатита: на фоне субфебрильной температуры появилась легкая желтушность, потемнела моча. На 3 день болезни самочувствие ребенка стало ухудшаться: повысилась и стала стойко высокой температурная реакция, стала нарастать слабость, с 9 дня появились повторные носовые кровотечения, больная стала сонливой. При осмотре обращает на себя внимание резко выраженная бледность кожи с явным желтушным оттенком, петехиальная, достаточно обильная сыпь на груди и руках. Полиадения шейной группы лимфоузлов, печень увеличена до +5 см из-под реберного края, селезенка +2 см. Моча темная.

В анализе крови: Er - 2х10¹²/л, Hb - 70 г/л, гематокрит – 24%, L – 2,2х10⁶/л, п 3%, с 15%, л 65%, м 17%, СОЭ 32 мм/ч. Тромбоциты – 60х10⁹/л

В биохимическом анализе: фибриноген крови 0,9 г/л, АЛТ 94 Ед/л. ПТИ – 70%. Креатинин 220 мкмоль/л, мочевина 14 ммоль/л. С-реактивный белок 125 мг/л.

Маркеры вирусных гепатитов – все отрицательные.

В анализе мочи: уд.вес 1002, мутная, красная по типу «мясных помоев», рН 5,8. В осадке – цилиндры, эритроциты выщелоченные и свежие в большом количестве, белок – 1,5 г/л.

В серологическом анализе антитела к вирусу Эпштейна-Барр VCA IgM положительные, IgG EA и IgG EBNA положительные. ПЦР ДНК ЭБВ (+).

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Какой ведущий патологический синдром определяет тяжесть состояния?

3. Тактика врача в отношении данного ребенка.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 24

Ребенок 10 лет поступил в отделение на 7 день болезни с диагнозом ветряная оспа. При осмотре у больного температура 38С, головокружение, шаткая походка, скандированная речь. Менингеальных симптомов нет. Отмечается нарушение координационных проб.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Каков генез поражения нервной системы в данном случае?

3. Составьте план лечения.

Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 25

В детском саду, вывезенном на дачу, в течение 4 дней заболело 17 детей. Заболевание у всех детей начиналось остро с подъема температуры в пределах 38 - 40 С, головной боли, отмечалась гиперемия зева. У 7 детей отмечалась повторная рвота, положительные менингеальные симптомы, а в ликворе отмечался лимфоцитарный плеоцитоз, ликвор был прозрачным, вытекал под давлением. У 3 детей отмечалась крупная пятнисто-папулезная сыпь на коже.

1. Вспышка какого инфекционного заболевания возникла в детском саду?

2. Какие клинические формы этого заболевания можно выделить в данном очаге?

3. Какие еще формы данной инфекции Вам известны?

4. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.