Казанский государственный медицинский университет кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 73

Ребенок А., 5 лет, заболел остро сегодня, когда повысилась температура до 38 ⁰С , появились боли в животе, тошнота. Рвоты не было. Во второй половине дня присоединился жидкий стул зеленоватого цвета с большим количеством слизи и прожилками крови, появились тенезмы. Родился доношенным с массой тела 3400 г, в развитии не отставал, заболел впервые. Объективно: состояние средней тяжести, вял, кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Зев чист. Над легкими перкуторно легочной звук, аускультативно пуэрильное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств. Живот запавший, печень и селезенка не увеличены, при глубокой пальпации отделов кишечника выявлена выраженная болезненность и спазм сигмовидной кишки, урчание. Анус расслаблен, вокруг  гиперемия кожи. Менингиальных знаков нет.

Анализ крови: Er 3,310¹²/л, Нb-102г/л, ЦП 0,9, L 1010⁹/л, э 4%, п 4%, с 65%, л 15%, м 12%, СОЭ 10 мм/ч.

Копрограмма: консистенция - жидкая, цвет желто-зеленный, неперевар. и переварен. клетчатка - небольшое количество, эпит. - изредка, нейтр. жир - нет, слизь - большое количество, лейкоциты - 30-40 в п/зр., Er-10-12 в п/зр.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному

3.Какие отклонения от нормы лабораторных исследований вы ожидаете получить

4.Составьте конкретный план лечения данного ребенка с указанием возрастных доз препаратов.

КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра детских инфекций

__________________________________________________________________

Задача 74

У ребенка 6,5 лет 10 дней назад появился сухой кашель. Состояние осталось удовлетворительным, температура не повышалась. Кашель постепенно стал навязчивым, сохранялся в течение 4 недель. Отделяемого из носа не отмечалось. Рожден от первых нормальных родов. С рождения отмечались аллергические реакции на многие пищевые продукты и лекарственные препараты, в связи с чем не привит, наблюдался аллергологом. Детскими инфекциями не болел. Правильного телосложения, масса тела 23 кг, сыпи на кожи нет. Состояние удовлетворительное. В зеве умеренная гиперемия слизистые дужек. В легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ясные и ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме.

Ребенок посещает детский сад, где имеются случаи коклюша.

ОАК: Er 5,410¹²/л, Нb-120г/л, ЦП 0,9, L 9,210⁹/л, э 1%, п 10%, с 20%, л 72%, м 6%, СОЭ-7 мм/ч.

Рентген легких: легкие без очаговых теней, диафрагма на уровне 5-го ребра, синусы свободны, границы возрастные.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования необходимо назначить больному

3.Какие отклонения от нормы лабораторных исследований вы ожидаете получить

4.Составьте конкретный план лечения данного ребенка с указанием возрастных доз препаратов.