7. Правовые вопросы трансплантации. Особенности трансплантации от живого и мертвого донора.

В соответствии с Основами законодательства об охране здоровья граждан допускается изъятие органов и (или) тканей человека для транс­плантации (ст. 47). Более подробно порядок трансплантации определен в законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека» 1992 г.

Под трансплантацией понимается пересадка органов и (или) тка­ней для спасения жизни и восстановлении здоровья.

Донором считается гражданин, отдающий свои органы и (или) тка­ни, а реципиентом — гражданин, принимающий их для лечения и вос­становления здоровья.

Под трансплантатом подразумевают те органы и ткани, которые используются для пересадки. В законе указаны только некоторые воз­можные трансплантаты — сердце, легкое, почка, печень, костный мозг. Весь перечень трансплантатов определяется Минздравмедпромом РФ совместно с РАМН. Действие закона не распространяется на органы и ткани, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека, включающие в себя репродуктивные ткани (яйцеклетку, сперму, яични­ки, яички и эмбрионы), а также препараты и пересадочные материалы, для приготовления которых использованы тканевые компоненты.

Для трансплантации используются органы и ткани от живых и мерт­вых доноров.

Назовем общие необходимые условия трансплантации.

Во-первых, это определенные требования к личности донора. Доно­ром может быть только дееспособный гражданин, достигший 18-летне­го возраста, а донором крови — гражданин в возрасте от 18 до 60 лет.

Во-вторых, согласие донора должно быть добровольным и дано в письменной форме. Чтобы исключить влияние на волю донора, не допу­скается изъятие органов и тканей у лиц, находящихся в служебной или другой зависимости от реципиента.

В-третьих, установлены правила, оберегающие жизнь и здоровье до­нора. Перед операцией донор должен пройти всестороннее медицинское обследование, а консилиум врачей-специалистов констатировать, что по­сле трансплантации донору не будет причинен значительный вред. У живого донора может быть изъят парный орган, часть органа или ткани, отсутствие которых не влечет за собой необратимого расстройства здо­ровья.

В-четвертых, пересадка органов и тканей осуществляется с пись­менного согласия реципиента. Если реципиент не достиг 18-летнего воз­раста либо признан в установленном порядке недееспособным, то пере­садка осуществляется с письменного согласия его родителей или закон­ного представителя. Как исключение установлено, что согласие не тре­буется, когда промедление в проведении соответствующей операции уг­рожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно.

Трансплантация оформляется двумя договорами. Первый договор заключается между донором и медицинским учреждением об отчужде­нии (изъятии) органов или тканей; наиболее приемлемое для него назва­ние — договор донорства. Второй договор фиксирует отношения между медицинским учреждением и реципиентом по поводу пересадки послед­нему органов или тканей в целях спасения жизни и восстановления здо­ровья и может считаться разновидностью договора на оказание меди­цинской помощи.