Глава 2. Возникновение и развитие военной медицины

2.1. Возникновение военной медицины

В качестве самостоятельной области знаний и практической деятельности военная медицина стала оформляться с появлением централизованных государств и постоянных армий. До этого помощь раненым и больным в возникавших в то время мелких межплеменных столкновениях сводилась к само- и взаимопомощи.

Организация помощи раненым и больным воинам и ее развитие в древних государствах связаны с возникновением поначалу постоянной наемной, а затем и регулярной армий. Привилегированная каста воинов, представлявших регулярные войска, имела своих врачей. Так было, к примеру, в Древней Индии, где раненых с поля боя доставляли к шатрам где им оказывалась медицинская помощь. В Египте периода Нового царства также были военные врачи, оказывавшие медицинскую помощь раненым в особых военных лазаретах, располагавшихся по левую сторону лагерей. Согласно древним источникам, медицинская помощь раненым и больным была организована в армиях Древнего Китая и Месcопотамии. Некоторые особенности имели место при организации медицинской помощи раненым и больным в древнегреческих государствах, в которых каждый свободный мужчина, способный носить оружие, при необходимости становился в ряды войск. Так врачи первоначально призывались как воины, но по мере развертывания боевых действий выполняли свои первоначальные обязанности, оказывая медицинскую помощь раненым на поле боя, в укрепленных лагерях и на кораблях.

В IV в. до н.э. началось усиление Македонии, создавшей мощную армию, которая завоевала огромные пространства Восточного Средиземноморья. В этой армии была создана военно-медицинская организация, которая, помимо оказания медицинской помощи раненым и больным, осуществляла еще и меры санитарного характера.

Считалось, что высшего развития военная медицина в рабовладельческом обществе достигла в Древнем Риме. В регулярной армии и на флоте Древнего Рима были военные и военно-морские врачи, принадлежавшие к почетному сословию римских всадников. В соответствии с организационной структурой войск того времени различали врачей когорт и легионов, гарнизонных и флотских врачей, а также врачей, средний и обслуживающий персонал лечебных учреждений, так называемых «валетудинариев». Валетудинарии были рассчитаны на 200 мест и являлись неотъемлемой частью постоянных и полевых лагерей войск. Воины римской армии снабжались индивидуальными перевязочными средствами для само- и взаимопомощи. Тяжело пораженных воинов выносили из боевых порядков в тыл, где их, после оказания медицинской помощи врачами когорт на руках или боевых колесницах переправляли в валетудинарий укрепленного римского лагеря. Большое внимание в римской армии уделялось профилактическим мероприятиям. Под ними подразумевалось рациональное устройство лагерей, чистота и удобство одежды, доброкачественное водоснабжение и питание.

Принципы организации медицинской помощи в армии Древнего Рима, впоследствии были унаследованы византийцами и просуществовали у них вплоть до VIII – IX в.в. н.э.

Помощь ранеными и проведение санитарно-гигиенических мероприятий осуществлялось и у арабов в пределах предписанных Кораном.

В средневековой Западной Европе упорядоченной системы организации помощи раненым и больным воинам не было вплоть до эпохи позднего Возрождения (XVI в.). По некоторым сведениям, дошедших до нас, владетельные особы (короли, крупные феодалы) примерно с VII в.н.э. стали содержать придворных врачей, а с IX в.н.э. – нанимать для своих дружин лекарей, главным образом хирургов ремесленного обучения. Лекари, состоявшие при дружинах, помимо оказания медицинской помощи раненым, осуществляли надзор за питанием дружинников и соблюдением ими некоторых элементарных санитарных норм и правил. Во время походов короля или феодала обслуживал его придворный врач, а дружинников – наемный лекарь-хирург, причем врач обладал определенными административными полномочиями. Кроме того, во время походов армию обычно сопровождало определенное число вольно-практикующих лекарей-ремесленников, оказывавших помощь раненым и больным за плату. Примерно в XII в.н.э., по опыту крестовых походов, установился порядок увеличения числа лекарей-хирургов в армии в период военного времени. Начиная с 4-го крестового похода, часть лекарей в армии нанимались за счет средств церкви. Со второй половины XII в. в войска королей и крупных феодалов на время военных действий начали включать ополчение из числа жителей городов, в составе которых обязательно имелся хирург.

Зарождавшиеся и развивавшиеся в дальнейшем буржуазные отношения стирали границы феодальных государств, укрепляли их экономические связи, создавали почву для централизации политической власти и образованию основных государств Европы. Эти же отношения способствовали появлению профессиональной армии, использовавшейся для укрепления централизованной власти и территориальных завоеваний. В это же время появилось огнестрельное оружие, которое произвело переворот в развитии военного дела и резко изменило характер боевых повреждений и методы их лечения. Большие потери войск в результате применения огнестрельного оружия, высокая стоимость наемной армии и трудности ее укомплектования и пополнения ограничивали численность войск не только в мирное, но и в военное время. Этим объясняется определенная заинтересованность государства в восстановлении живой силы армии путем возвращения в строй солдат, выздоровевших после ранений и заболеваний. К тому же и наемники требовали от нанимателей обеспечения их медицинской помощью.

Развитие военной медицины в России хотя и подчинялось общим закономерностям, но протекало своим самобытным путем, а в отдельные периоды существенно отличалось от развития военной медицины в других европейских странах.

В Древнерусском государстве, а также в период феодальной раздробленности, в свите князей во времена походов находились светские врачи-иноземцы, оказывавшие медицинскую помощь князьям и их дружинам. Приютом для раненых воинов служили монастыри, где им, наряду с обычными религиозными обрядами-молитвами и постами, обеспечивался кров, питание, уход и элементарное лечение. Некоторые монахи были людьми довольно образованными и славились искусством врачевания. Раненые и больные, кроме того, пользовались услугами знахарей, колдунов, а также представителей нарождавшегося сословия ремесленников-лечителей, таких как раневые лекари, костоправы, рудометы, очные и кильные мастера и другие. Основным транспортным средством в то время служили пароконные носилки, сооружавшиеся из двух длинных жердей с натянутым между ними полотнищем или переплетенных ветвями.

Таким образом, уже в древности были заложены основы военной медицины, которые стали активно развиваться в последующие столетия.