Ф акторы патогенности стрептококков группы а

I. Токсины (экзотоксины)

1) О-стрептолизин…....................

2) S-стрептолизин........................

3) Лейкоцидин................................

4) Цитотоксины...........................

5) Эритрогенный токсин.............

6) Пирогенный токсин..................

Мишень/механизм действия, особенности

Мембраны эритроцитов, других клеток, лизосом, кардиотоксическое действие.

Эритроциты, разрушение лизосом, мембран митохондрий.

Лизис полиморфноядерных лейкоцитов – агрессия.

Нарушение белкового синтеза в клетках.

ГЗТ. Токсин продуцируется только скарлатинозными стрептококками.

Токсическое действие на эндотелий. Приводит к возникновению токсического шока.

II. Ферменты

1) Гиалуронидаза

2) Стрептокиназа (фибринолизин)

3) ДнКаза

4) Протеиназа

IV. Перекрестно реагирующие антигены (пра)

Примеры: Гиалуроновая кислота стрептококков сходна с тканью

канальцев почек  гломерулонефриты;

М-белок стрептококков аналогичен по антигенным свойствам

миозину миокарда  миокардиты;

Полисахарид стрептококков перекрестно реагирует с

гликопротеинами сердечных клапанов  эндокардиты;

По аутоиммунному механизму, связанному с ПРА

стрептококков, развивается ревматизм.

III. Структурные компоненты

1) Капсула (стрептококки групп а и в)

2) Липотейхоевые кислоты, белки клеточной стенки

3) М-белок

Эпидемиология патогенез и клиника заболевания (особенности). Стрептококки являются представителями микрофлоры кожи, слизистой полости рта, верхних дыхательных путей, кишечника (энтерококки), половых путей (S. agalactiae) человека.

Многие из них являются условнопатогенными микроорганизмами и вызывают различные патологические процессы лишь при ослаблении иммунной защиты.

Источник инфекции: больной человек или носитель.

Механизмы и пути передачи: воздушно-капельный и контактный.

Вызываемые заболевания: 1) гнойно-септические инфекции; 2) тонзиллит (ангина); 3) скарлатина; 4) рожа; 5) ревматизм; 6) гломерулонефрит;

7) носительство.

(слайд 37), (слайд 38), (слайд 39), (слайд 40), (слайд 41).

Микробиологическая диагностика.

Исследуемый материал: гной, слизь, мокрота, кровь, моча, ликвор и др.

I. Бактериоскопический метод.

Микроскопии мазков, окрашенных по Граму – грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек.

II. Бактериологический метод.

Этапы метода:

1. Посев на сахарный МПБ (среда накопления) – придонный или пристеночный рост.

2. Посев на кровяной МПА – мелкие непигментированные колонии с зоной полного гемолиза (β-гемолиз у S. pyogenes).

3. Откол подозрительных колоний на косячок сывороточного или сахарного МПА с целью накопления чистой культуры.

4. Проверка чистоты выделенной культуры – микроскопия мазков, окрашенных по Граму (однородная популяция грамположительных кокков, расположенных короткими или длинными цепями).

5. Постановка диагностических тестов на отличие семейств Streptococcaceae от Micrococcaceae: оксидаза (-), каталаза (-), коагулаза (-), лецитиназа (-), анаэробное сбраживание глюкозы и маннита и др. (см. факторы вирулентности).

6. Дифференцировка видов

7. Внутривидовая дифференцировка (табл. «Тесты отличия S. pyogenes от S. pneumoniae»).

Определение серогруппы в реакции преципитации. Определение антибиотикограммы.

III. Серологический метод. Постановка иммунологических реакций (РСК) для определения антител – антистрептолизина; антистрептодерназы и др.

Иммунитет. Антимикробный и антитоксический. После перенесенной скарлатины, в отличие от других стрептококковых инфекций, остается прочный антитоксический иммунитет. Его напряженность проверяется постановкой внутрикожной пробы с эритрогенным токсином (проба Дика).

При отсутствии иммунитета проба Дика положительная; при наличии антитоксина – отрицательная.

Профилактика и лечение. Специфическая профилактика стрептококковых инфекций не разработана. Для предупреждения хронических инфекций могут быть использованы аутовакцины. Для лечения используют антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламидные препараты.

Streptococcus pneumoniae (слайд 42)

Таксономия (слайд 43)

Царство: Procaryota;

Отдел: Firmicutes;

Семейство: Streptococcaceae;

Род: Streptococcus;

Вид: S. pneumoniae.

Морфология и тинкториальные свойства. (слайд 44)

Пневмококк ланцетовидной формы, диплококк, размер около 1 мкм, аспорогенен, неподвижен. Имеет полисахаридную капсулу. Хорошо окрашивается анилиновыми красителями, грамположительный (слайд 45).

Биологические свойства. Хемоорганотроф, аэроб (капнофил – лучше растет в атмосфере 5-8 % СО₂). Культивируют на средах с белком и глюкозой: кровяном МПА, сывороточном МПА и МПБ, сахарном МПА и МПБ. На кровяном МПА образует уплощенные колонии с оливково-зеленой зоной α-гемолиза; на жидких питательных средах – диффузное помутнение.

Ферментативная активность умеренная и в основном не отличается от S. pyogenes.

Тесты отличия S. pyogenes от S. pneumoniae (слайд 46)

Виды	признак
	лизис желчью	чувствительность к оптохину	ферментация инулина
S. pyogenes	устойчив	чувствителен	-
S. pneumoniae	лизируется	устойчив	+

(слайд 47) - чувствительность к оптохину

(слайд 48) - ферментация инулина

Антигены.

Пневмококки имеют три основных антигенных комплекса:

1 - полисахаридный антиген клеточной стенки (субстанция S);

2 - капсульный антиген (полисахарид);

3 - М-белок.

По капсульному полисахаридному антигену пневмококки разделяют на 83 сероварианта, 56 из них разбиты на 19 групп, 27 представлены самостоятельно.