- •Действие и судьба ядов в организме ребенка. А. Пути поступления ядов в организм.
- •Б. Распределение яда в организме.
- •Разделение фармакологических средств по степени фиксации белками плазмы и по скорости удаления диализом
- •В. Превращение яда в организме.
- •Г. Выведение яда из организма.
- •Период полужизни некоторых лекарств
- •Д. Виды действия яда.
- •Е. Клиническое течение острых отравлений.
- •Удаление яда из организма а. Удаление не всосавшегося яда.
- •Количество жидкости, необходимое для промывания желудка детям различного возраста
- •Количество воды, необходимое для очищения кишечника у детей различного возраста
- •Б. Удаление всосавшегося яда.
- •Показания к форсированному диурезу и методам внепочечного очищения в зависимости от характера принятого яда
- •Суточная потребность в жидкости у детей различного возраста
- •Часовой диурез и удельный вес мочи при некоторых патологических состояниях у детей
- •Объем циркулирующей крови и его части у здоровых детей разного возраста
- •Противоядие
- •Фармакологические антагонисты ядов
- •Терапия нарушений важнейших функций детского организма при отравлении. А. Нарушения дыхания.
- •Б. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы.
- •В. Печеночная недостаточность.
- •Г. Острая почечная недостаточность.
- •Отравление кислотами, щелочами и ядовитыми растениями. Неотложная помощь при укусах змей и ядовитых насекомых.
- •Отравления спиртами
- •Отравление ядовитыми грибами.
- •Отравления ацетаминофеном (парацетамолом)
- •Отравления аспирином и другими салицилатами
- •Стимуляция дыхания (центральная)
- •Отравления клофелином
- •Основные токсические эффекты клофелина
- •Лечение
Количество жидкости, необходимое для промывания желудка детям различного возраста
Возраст |
Количество жидкости на все промывание |
Новорожденный |
200 мл |
До 3 месяцев |
500 мл |
До 1 года |
1 л |
До 5 лет |
3-5 л |
До 10 лет |
6-8 л |
Старше 10 лет |
8-10 л |
Выбор состава жидкости для промывания желудка диктуется характером принятого лекарственного препарата.
При промывании вместе с ядом из желудка удаляются ионы К+, Na+, Cl-. Для детей, имеющих лабильный водно-солевой обмен, эти потери имеют очень большое значение. Поэтому до трехлетнего возраста промывание желудка необходимо проводить теплым изотоническим раствором или раствором Рингера. Хорошо использовать гемодез или реополиглюкин, полимерные частицы которых способны сорбировать яд.
При отравлении щелочами вместо растворов кислот промывание желудка можно производить фруктовыми соками.
Раствор гидрокарбоната натрия при отравлении кислотами лучше не применять, так как образующийся углекислый газ может раздуть желудок и способствовать его перфорации.
Такой опасности не возникает при использовании оксида магния, хорошо нейтрализующего все минеральные и органические кислоты. Для предупреждения раздражения и повреждающего действия самого оксида магния на слизистую и его удаления промывание следует завершать водой или изотоническим раствором NaCl.
Удаление яда из кишечника
Для этой цели назначают солевые слабительные: магния сульфат (горькая соль) и натрия сульфат (глауберова соль). Они плохо всасываются и удерживают в кишечнике воду и растворенные в ней вещества, в том числе яды, т.е. препятствуют всасыванию яда из кишечника и способствуют быстрому его опорожнению.
Для получения слабительного эффекта эти соли необходимо назначать с соответствующим количеством воды (15 г 100 мл воды). Если соотношение будет иным, то слабительного эффекта может не быть.
При отравлении ядами, выделяющимися в кишечник с желчью (например, сердечные гликозиды), необходимо производить отсасывание содержимого кишечника, введение слабительного и холестирамина. В особенно тяжелых случаях проводят промывание кишечника 20-% раствором сорбитола, ускоряющим выведение яда и препятствующим его всасыванию.
Для удаления жирорастворимых ядов (керосин, бензин, четыреххлористый углерод) используют вазелиновое масло (3 г/кг массы ребенка). Оно препятствует всасыванию этих ядов и ускоряет их выведение из кишечника.
Для удаления яда из толстой кишки производят очистительные клизмы. Целесообразно использовать сифонные клизмы (табл. №4)
Таблица №4
Количество воды, необходимое для очищения кишечника у детей различного возраста
Возраст ребенка |
Количество воды для очистительной клизмы в мл |
Общее количество жидкости для сифонной клизмы в мл |
1-2 мес. |
30-40 |
- |
2-4 мес. |
60 |
800-1000 |
6-9 мес. |
100-120 |
1000-1500 |
9-12 мес. |
200 |
- |
2-5 лет |
300 |
2000-5000 |
6-10 лет |
400-500 |
5000-8000 |