- •15. Анатомия и физиология среднего и промежуточного мозга
- •17. Анатомия и физиология базальных ганглиев и лимбической системы
- •18. Анатомия и физиология коры больших полушарий головного мозга
- •19. Анатомия и физиология ретикулярной формации
- •4. Вегетативная нервная система
- •20. Строение и основные физиологические свойства вегетативной нервной системы (симпатическая, парасимпатическая и метасимпатическая части). Рефлекторная дуга вегетативных рефлексов
- •22. Значение гипоталамуса, подкорковых ядер и коры больших полушарий головного мозга в регуляции вегетативных функций организма
- •5. Органы чувств
- •24. Анализаторы, основные части, физиологическая роль (и.П. Павлов). Виды кожной чувствительности
- •27. Анатомия и физиология вкусового и обонятельного анализаторов.
- •6. Высшая нервная деятельность
- •29. Теория функциональной системы (Анохин). Классификация условных рефлексов. Аналитическая и синтетическая деятельность коры головного мозга. Корковое торможение, виды и физиологическая роль
- •6. Кровь
- •32. Гемолиз эритроцитов. Кровезамещение жидкости, их физиологическая роль. Плазма крови, ее состав, функции белков плазмы
- •33. Гемоглобин, его функции и соединения. Методы определения.
- •35. Группы крови человека. Резус-фактор
- •7. Кровообращение
- •37. Деятельность сердца, физиологические свойства сердечной мышцы. Механизмы саморегуляции. Сердечный цикл, роль клапанного аппарата сердца.
- •39. Иннервация сосудов. Сосудодвигательные нервы и их центры (адренореактивная и холинреактивная система синапсов сосудистых нервов)
- •40. Рефлекторная и гуморальная регуляция сосудистого тонуса
- •41. Основные закономерности гемодинамики. Давление крови. Роль рефлексогенных зон в регуляции кровяного давления
- •42. Регуляция кровяного давления, роль нервных и гуморальных влияний. Значение безусловнорефлекторных и условнорефлекторных механизмов в регуляции
- •43. Функциональная система, поддерживающая оптимальное для метаболизма артериальное давление
- •8. Дыхание
- •45. Внешнее дыхание. Механизм вдоха и выдоха. Легочная вентиляция. Обмен газов в тканях и легких. Транспорт газов кровью
- •46. Регуляция актов вдоха и выдоха. Роль блуждающего нерва
- •47. Регуляция дыхания. Роль нервных и гуморальных влияний. Значение безусловнорефлекторного и условнорефлекторного механизмов в регуляции. Функциональная система внешнего дыхания
- •9. Пищеварение.
- •49. Пищеварение в полости рта. Состав и свойства слюны, регуляция слюноотделения.
- •50. Пищеварение в желудке. Методика исследования желудочной секреции. Состав желудочного сока и расщепление пищи в желудке. Регуляция желудочной секреции, фазы (Павлов).
- •51. Пищеварение в тонкой кишке. Поджелудочная железа, ее функции. Состав и свойства сока. Регуляция секреции поджелудочной железы
- •52. Печень, ее функции в организме. Желчь и ее участие в пищеварении
- •53. Пищеварение в толстой кишке. Общие представления о механизмах всасывания в пищеварительном тракте
- •54. Функциональная система пищеварения, поддерживающая оптимальный для метаболизма уровень питательных веществ в организме. Физиологические основы голода, насыщения и жажды
- •10. Обмен веществ и энергии
- •55. Значение обмена веществ и энергии для организма человека. Методы изучения обмена энергии у человека (прямая и непрямая калориметрия)
- •56. Понятие об основном и общем (валовом) обмене. Регуляция обмена веществ и энергии
- •57. Терморегуляция в организме человека. Центр терморегуляции
- •11. Органы выделения
- •58. Общие представления о системе выделения. Строение почек и нефрона
- •59. Функции почек. Механизм клубочковой ультрафильтрации веществ
- •62. Регуляция деятельности почек. Выделение мочи
- •12. Внутренняя секреция.
- •63. Общие представления о железах внутренней секреции и гуморальном взаимодействии органов и тканей человека
- •64. Вилочковая железа.(Тимус)
- •65. Щитовидная и околощитовидная железы, их гормоны, регуляция функций
- •66. Поджелудочная железа как орган внутренней секреции, гормоны и регуляция функций.
- •67. Надпочечники, половые железы, гормоны и регуляция функций.
- •68. Гипофиз, гормоны передней, средней и задней доли, регуляция функций гипофиза
- •69. Эпифиз, его физиологическая роль
- •70. Тканевые гормоны. Биологически активные вещества негормональной природы
- •71. Размножение. Строение и функции половых органов
- •72. Половые железы, их гормоны и их роль в организме. Оплодотворение, беременность, роды. Маточный цикл и его фазы
11. Органы выделения
58. Общие представления о системе выделения. Строение почек и нефрона
Выделение — часть обмена веществ, осуществляемая путем выведения из внутренней среды организма во внешнюю среду конечных и промежуточных продуктов метаболизма, чужеродных и излишних веществ для обеспечения оптимального состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности организма. Процессы выделения являются неотъемлемым признаком жизни, поэтому их нарушение неизбежно приводит к нарушениям гомеостазиса, обмена веществ и функций организма, вплоть до его гибели. Выделение неразрывно связано с обменом воды, поскольку основная часть предназначенных для выведения из организма веществ выделяется в растворенном виде. Основным органом вьщеления являются почки, образующие и выделяющие мочу и вместе с ней вещества, подлежащие удалению из организма. Почки являются также основным органом обеспечения водно-солевого обмена, поэтому в этой главе и рассматриваются функции почек, выделение и водно-солевой обмен.
Функция вьщеления веществ из внутренней среды организма осуществляется почками, желудочно-кишечным трактом, легкими, кожей и слизистыми оболочками, слюнными железами. Реализуемые ими процессы вьщеления находятся в координированной взаимосвязи и поэтому функционально эти органы объединяют понятием выделительная система организма.
Между органами вьщеления существуют функциональные и регуляторные взаимосвязи, в результате чего сдвиг функционального состояния одного из органов вьщеления меняет активность другого в пределах единой выделительной системы. Так, например, при избыточном выведении жидкости через кожу путем потоотделения при высокой температуре — снижается объем мочеобразования, при уменьшении экскреции азотистых соединений с мочой — увеличивается их выведение через желудочно-кишечный тракт, легкие и кожу.
Строение почек.
Почки располагаются по обеим сторонам поясничного отдела позвоночника. Почки покрыты соединительнотканной капсулой. Размеры почки взрослого человека около 11X5 см, масса в среднем равна 200—250 г. На продольном разрезе почки различают 2 слоя: корковый и мозговой.
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Их количество достигает в среднем 1 млн. Нефрон представляет собой длинный каналец, начальный отдел которого в виде двухстенной чаши окружает артериальный капиллярный клубочек, а конечный – впадает в собирательную трубку.
В нефроне выделяют следующие отделы:
1) почечное (мальпигиево) тельце состоит из сосудистого клубочка и окружающей его капсулы почечного клубочка (Шумлянского – Боумена).
2) проксимальный сегмент включает извитую (извитой каналец первого порядка) и прямую части (толстый нисходящий отдел петли нефрона (Генле); 3) тонкий сегмент петли нефрона; 4) дистальный сегмент, состоящий из прямой (толстый восходящий отдел петли нефрона) и извитой части (извитой каналец второго порядка). Дистальные извитые канальцы открываются в собирательные трубки.
В корковом слое находятся сосудистые клубочки, элементы проксимального и дистального сегментов мочевых канальцев. В мозговом веществе располагаются элементы тонкого сегмента канальцев, толстые восходящие колена петель нефрона и собирательные трубки.
Собирательные трубки, сливаясь, образуют общие выводные протоки, которые проходят через мозговой слой почки к верхушкам сосочков, выступающим в полость почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые в свою очередь впадают в мочевой пузырь.
Кровоснабжение почек.
Почки получают кровь из почечной артерии — одной из крупных ветвей аорты. Артерия в почке делится на большое количество мелких сосудов — артериол, приносящих кровь к клубочку (приносящая артериола), которые затем распадаются на капилляры (первая сеть капилляров). Капилляры сосудистого клубочка, сливаясь, образуют выносящую артериолу, диаметр которой в 2 раза меньше диаметра приносящей. Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров, оплетающих канальцы (вторая сеть капилляров).
Таким образом, для почек характерно наличие двух сетей капилляров: 1) капилляры сосудистого клубочка; 2) капилляры, оплетающие почечные канальцы.
Артериальные капилляры переходят в венозные. В дальнейшем они, сливаясь в вены, отдают кровь в нижнюю полую вену.
Через почки вся кровь (5—6 л) проходит за 5 мин. В течение суток через почки протекает около 1000—1500 л крови. Такой обильный кровоток позволяет полностью удалить все образующиеся ненужные и даже вредные для организма вещества. Лимфатические сосуды почек сопровождают кровеносные сосуды, образуя у ворот почки сплетение, окружающее почечную артерию и вену.
Иннервация почек. Почки хорошо иннервируются. Иннервация почек (эфферентные. волокна) осуществляется преимущественно за счет симпатических нервов (чревные нервы). В почках обнаружен рецепторный аппарат, от которого отходят афферентные (чувствительные) волокна, идущие главным образом в составе симпатических нервов. Большое количество рецепторов и нервных волокон обнаружено в капсуле, окружающей почки.
Юкстагломерулярный комплекс. Юкстагломерулярный, или околоклубочковый, комплекс состоит в основном из миоэпителиальных клеток, располагающихся главным образом вокруг приносящей артериолы клубочка и секретирующих биологически активное вещество — ренин. Юкстагломерулярный комплекс участвует в регуляции водно-солевого обмена и поддержании постоянства артериального давления. При уменьшении количества притекающей к почкам крови и снижении в ней содержания солей натрия выделение ренина и его активность возрастают. При некоторых заболеваниях почек увеличивается секреция ренина, что может привести к стойкому повышению величины артериального давления и нарушению водно-солевого обмена в организме. Строение нефрона Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон, в котором происходит образование мочи. В зрелой почке человека содержится около 1 - 1,3 мл нефронов. Нефрон состоит из нескольких последовательно соединенных отделов Начинается нефрон с почечного (мальпигиева) тельца, которое содержит клубочек кровеносных капилляров. Снаружи клубочки покрыты двухслойной капсулой Шумлянского - Боумена. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками. Наружный, или париетальный, листок капсулы состоит из базальной мембраны, покрытой кубическими эпителиальными клетками, переходящими в эпителий канальцев. Между двумя листками капсулы, расположенными в виде чаши, имеется щель или полость капсулы, переходящая в просвет проксимального отдела канальцев. Проксимальный отдел канальцев начинается извитой частью, которая переходит в прямую часть канальца. Клетки проксимального отдела имеют щеточную каемку из микроворсинок, обращенных в просвет канальца. Затем следует тонкая нисходящая часть петли Генле, стенка которой покрыта плоскими эпителиальными клетками. Нисходящий отдел петли опускается в мозговое вещество почки, поворачивает на 180° и переходит в восходящую часть петли нефрона. Дистальный отдел канальцев состоит из восходящей части петли Генле и может иметь тонкую и всегда включает толстую восходящую часть. Этот отдел поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где начинается дистальный извитой каналец. Этот отдел канальца располагается в коре почки и обязательно соприкасается с полюсом клубочка между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна. Дистальные извитые канальцы через короткий связующий отдел впадают в коре почек в собирательные трубочки. Собирательные трубочки опускаются из коркового вещества почки в глубь мозгового вещества, сливаются в выводные протоки и открываются в полости почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь. По особенностям локализации клубочков в коре почек, строения канальцев и особенностям кровоснабжения различают 3 типа нефронов: суперфициальные (поверхностные), интракортикальные и юкстамедуллярные.