Шляхи вдосконалення медичної допомоги хворим з гх
В існуючих умовах важко розраховувати на широкі заходи щодо попередження артеріальної гіпертензії. Ступінь можливості попередження гіпертонії залежить від ряду характеристик, включаючи поточний контроль рівня кров’яного тиску, баланс натрію або калію, виявлення екологічних чинників ризику, зміни в органах мішенях (сітківка, нирки, серце), чинники ризику розвитку серцево-судинних захворювань та тривалість діагностованої прегіпертензії або ризик гіпертензії. Тривала оцінка, яка включає повторні вимірювання артеріального тиску забезпечує найбільш точне визначення рівня артеріального тиску. Після цього, рекомендується змінити спосіб життя та модифікувати харчування для зниження кров’яного тиску, до початкупризначення медикаментозної терапії. При визначенні предгіпертонічного стану згідно керівними принципами Британської асоціації гіпертонії варто впровадити наступні зміни способу життя:
1. знизити вагу і проводити регулярні аеробні вправи (наприклад, почати багато Ожирінняходити). Регулярні фізичні вправи поліпшують кровообіг і допомагають зменшити частоту серцевих скорочень у спокійному стані та артеріальний тиск.
2. скоротити споживання цукру.
3. зменшити кількість натрію (солі) в організмі шляхом виключення із раціону приправ, які містять натрій (кухонну сіль) і споживання продуктів з високим вмістом калію, який позбавляє ниркову систему надлишкового натрію. Багато людей використовують хлорид калію – замінник солі, щоб зменшити споживання солі.
4. додаткові зміни, яких варто притримуватись в раціоні для зниження кров’яного тиску включають ДПЛГ дієту (дієтичний підхід до лікування гіпертонії, англ. DASH), яка багата овочами, фруктами, з низьким вмістом жиру та споживанням знежирених молочних продуктів. Дослідження спонсором якого був Національний інститут серця, легень і крові показало, що ця дієта є ефективною. Крім того, збільшення в раціоні калію, який компенсує вплив натрію показало свою високу ефективність при зниженні артеріального тиску.
5. для зниження кров’яного тиску ефективним є припинення куріння тютюну та вживання алкоголю. Точні механізми повністю не є зрозумілими, але артеріальний тиск (особливо систолічний) завжди тимчасово підвищується при супутньому споживанні алкоголю чи нікотину. Утримання від куріння знижує ризик інсульту та інфаркту, пов’язаних із гіпертензією.
6. потрібно вживати судинорозширювальні препарати.
7. необхідно обмежити вживання алкоголю до менш ніж 2-х стандартних доз на день, що може знизити систолічний артеріальний тиск до 2-4 мм рт.ст.
8. ліквідація стресового стану може також знизити кров’яний тиск, наприклад, за допомогою релаксаційної терапії – медитації та інших методів релаксації розуму та тіла за рахунок зниження екологічного стресу, а саме високого звукового рівня та надмірної освітленості. Прогресивна м’язова релаксація Джекобсона і біологічний зворотній зв’язок також є корисними, а саме ритмічне дихання за допомогою обладнання, яке задає ритм, хоча мета-аналіз передбачає, що цей метод зниження тиску є ефективним тільки у поєднанні з іншими методами релаксації.
Слід сказати, що певні кроки для вирішення цих проблем вже робляться. Тема дослідження перебуває в стані пильного вивчення провідними кардіологами світу. Про це свідчать новини 58-ї щорічної наукової сесії Американської колегії кардіологів та робота Європейського конгресу кардіологів . Серед найбільш очікуваних були результати дослідження ONTARGET, що презентував роботу порівняно Раміприл і Лізінопріл та їх комбінацію в пацієнтів високого ризику без серцевої недостатності.
Національний інститут серця, легенів і крові (NHLBI) в 2002 році визначив, що витрати на гіпертонію Сполученими Штатами складають 47,2 мільярда доларів.
Всесвітня організація охорони здоров’я визнає гіпертонію, або високий кров’яний тиск, як основну причину серцево-судинної смертності. Всесвітня ліга по боротьбі з гіпертонією (ВЛГ, англ. WHL), головна організація, що об’єднує 85 національних товариств та ліг по боротьбі з артеріальною гіпертензією, визнала, що понад 50% гіпертонків в усьому світі не знають про наявність у них хвороби. Для вирішення цієї проблеми, WHL ініціювала проведення глобальної кампанії, щодо обізнаності про гіпертонію в 2005 році і визначили 17 травня як Всесвітній день боротьби з Всемирный день боробы с гипертензиейгіпертонією. За останні три роки, більше національних товариств долучились до проведення Всесвітнього дня боротьби із гіпертонією і провели інноваційну діяльність по ознайомленню громадськості. У 2007 році до проведення акцій була залучена рекордна кількість країн – учасниць – 47. Протягом тижня всі ці країни співпрацювали з місцевими органами влади, професійними асоціаціями, неурядовими організаціями та приватними підприємствами – сприяли обізнаності громадськості, щодо гіпертонії через засоби масової інформації та масові мітинги. Використовуючи засоби масової інформації, такі як Інтернет і телебачення, було проінформовано більше 250 мільйонів чоловік. При проведенні таких кампаній щорічно та залученні всіх країн, згодом усі 1,5 мільярда людей, які страждають від підвищеного кров’яного тиску будуть обізнаними.
На Україні створено асоціації лікарів, видаються журнали, основною задачею яких є широке упровадження сучасних методів діагностики і лікування АГ, публікація результатів наукових досліджень і передового досвіду.
В цей час, потрібно реально уявляти собі, що без підтримки держави на всіх рівнях Охорона Здоров’я не впорається не тільки з такими суто соціальними захворюваннями, як туберкульоз, СНІД. Боротьба з АГ також припускає участь адміністрації всіх рівнів.
Тому все суспільство в цілому повинне бути зацікавлене в зменшенні захворюваності АГ , тяжкості перебігу, підвищення ефективності діагностики й лікування.
Найголовнішим засобом виходу із ситуації є насамперед у системі профілактичної роботи, поставленої на рівні як державного підходу, так і на рівні підходу кожним громадянином суспільства.