- •Часть 2. Группы крови.
- •9. Понятие «группы крови»
- •10. Группы крови системы ab0 Антигенный состав групп крови системы аво
- •Варианты агглютиногенов системы ав0
- •Антитела системы ав0
- •Когда появляются антитела системы ав0?
- •Гемолизины системы ав0
- •Развитие двс-синдрома при переливании несовместимой крови
- •Полный состав групп крови системы аво
- •Географическое распределение групп крови.
- •Наследование групп крови системы ав0
- •К вопросу об «универсальных донорах и реципиентах»
- •Определение группы крови системы ab0 человека по стандартным гемагглютинирующим сывороткам
- •Определение групп крови системы ab0 с использованием стандартных эритроцитов
- •12. Система Rh
- •Различия между системами Rh и ав0
- •13. Резус-несовместимость и беременность.
- •Анти-d-профилактика
- •Почему нет конфликта между матерью и плодом по системе ав0 и другим системам?
- •14. Определение резус-принадлежности
- •Виды донорства
- •Как часто можно сдавать кровь?
Почему нет конфликта между матерью и плодом по системе ав0 и другим системам?
Реакции антиген - антитело могут возникать и при несовместимости матери и плода по другим групповым признакам (в частности, АВ0), однако такие реакции обычно бывают слабо выражены.
Следует помнить, что большинство Rh-агглютининов представляет собой неполные антитела IgG, размеры которых в отличие от размеров полных агглютининов системы АВ0 достаточно малы, чтобы они могли проникать через плацентарный барьер.
Примечательно, что несовместимость матери и плода по системе АВ0 может послужить предупреждению сенсибилизации, возникающей при несовместимости по Rh. При этом эритроциты плода удаляются из организма матери уже имеющимися анти-А- или анти-В-агглютининами, и Rh-фактор эритроцитов плода не успевает активировать иммунную систему матери.
Чтобы решить вопрос следует ли женщине проводить анти-D-профилактику можно воспользоваться следующей таблицей.
14. Определение резус-принадлежности
Определение резус-принадлежности заключается в выявлении в эритроцитах крови человека наличия или отсутствия особого белка (антигена), названного резус-фактором.
Выделяют три разновидности резус‑антигена: D, С, Е. Наибольшей активностью обладает антиген D, поэтому именно его определение имеет важное значение. Группы крови, в которых содержится антиген Rh(D), условно принято считать резус-положительными (Rh+), а группы крови, не содержащие антигена Rh(D), — резус-отрицательными (Rh-).
Для определения резус-фактора в настоящее время используют стандартную сыворотку, содержащую определенный титр агглютининов или цоликлон анти-D.
Действующим началом цоликлона анти-D являются антитела, принадлежащие к классу иммуноглобулинов М. Они вызывают прямую агглютинацию эритроцитов, содержащих резус-фактор.
На пластину со смачиваемой поверхностью наносится большая капля (около 0,1 мл) реагента, рядом помещается маленькая капля (0,01—0,05 мл) исследуемой крови. Затем кровь смешивается с реагентом. Реакция агглютинации начинается через 10 — 15 с, четко выраженная агглютинация наступает через 30 — 60 с.
Использование подогретой до температуры 37 ‑ 40 °С пластинки сокращает время наступления агглютинации. Результаты реакции учитывайте через 3 мин. Пластинку после смешивания реагента с кровью покачивают не сразу, а через 20 — 30 с, что позволяет за это время развиться более полной крупнолепестковой агглютинации.
15. Определение индивидуальной совместимости крови
Прямая перекрестная биологическая проба
Эритроциты донора смешивают на стекле со свежей сывороткой реципиента при 37 °С.
Цель пробы сводится к определению в сыворотке реципиента антител к эритроцитам донора. Переливание крови возможно лишь при безусловно отрицательном результате прямой пробы, т.е. при отсутствии агглютинации или гемолиза.
Обратная перекрестная биологическая проба
При обратной пробе эритроциты реципиента помещают в сыворотку донора при 37 °С для выявления в крови донора антител к эритроцитам реципиента.
16. Физиологические основы донорства
Что способствовало возникновению донорства?
Открытие У.Гарвеем кровообращения (1628)
Открытие К.Ландштейнером групповых факторов крови (1900).
Предложение русского врача В.Юревича в 1914 году (!!!) (и одновременно его бельгийскими и американскими коллегами) консервировать кровь раствором цитрата натрия.
В 1926 г. в Москве был создан первый в мире Институт переливания крови. Во многих городах появились станции переливания крови.
Широкое развитие получило безвозмездное донорство, научные основы которого разработаны Л.Г. Богомоловой.
Из донорской крови обычно производят три основных компонента:
суспензию эритроцитов
свежезамороженную плазму
концентрат тромбоцитов
Так как кровь донора остается качественной лишь короткое время (срок хранения красной крови примерно 50 дней) для спасения жизней пациентов, нуждающихся в переливании крови, доноры необходимы постоянно.