ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ » МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
Кафедра терапевтической стоматологии
Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Герасимова Л.П.
История болезни
Диагноз: Хронический атрофический кандидоз. Полное отсутствие зубов II класс по Оксману.
Выполнил: студент группы ст-501 Фахретдинов А.Р.
Проверил: к.м.н., доцент Чемикосова Т.С.
Уфа 2012 год.
История болезни Махмутова Гульнара Ильясовна 12.09.48 года рождения (64 лет), являющаяся пенсионером, место проживания: г.Уфа, ул.Проспект Октября 7/1
Жалобы больного
Жалобы на сухость в полости рта ,болезненность при приеме пищи, покраснение языка.
Анамнез настоящего заболевания
Больная обратилась в клинику в связи с болезненными ощущениями, которые связывает с ношением полного съемного протеза.
Анамнез жизни больного
1) Больная Махмутова Г.И. родилась в г.Уфа, вторым ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту.
2) С 20 лет начала работать в школе учителем русского языка и литературы. В данный момент находится на пенсии.
3) Проживает в хороших бытовых условиях.
4) Питание регулярное, полноценное.
5) Вредных привычек нет.
6) Перенесенные заболевания: ОРЗ,ОРВИ; В возрасте 15 лет была проведена операция по поводу удаления аппендикса.
Больная отрицает ВИЧ-инфекцию, гепатит, сахарный диабет.
7) На препараты, бытовую химию аллергическая реакция отсутствует.
8) 1 раз в пол года обращается к стоматологу.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общий осмотр
Общий осмотр.
1)Состояние удовлетворительное.
2) АД: 120/60 мм.рт.ст.
3) Сознание ясное.
4)Выражение лица спокойное.
5) Поведение больной спокойное, общительное.
6) Речь больной внятная.
7) Кожные покровы лица и видимых участков тела:
-цвет бледно-розовый
-сыпь и высыпания отсутствуют
-нормальная степень влажности
-эластичность кожи понижена
Лицо относительно симметричное. Наблюдается снижение высоты нижней трети на 23 мм (при снятие полных съемных протезов). Значительная выраженность носогубных и подбородочной складок.
Профиль лица выпуклый по линии Риккетса. Места выхода конечных ветвей тройничного нерва (точек Валле) безболезненны.
Регионарные лимфатические узлы (затылочные, позадиушные, околоушные, подбородочные, поднижнечелюстные, передние и задние шейные, надключичные) не пальпируются.
Исследование челюстно-лицевой области и полости рта
-обследование височно-нижнечелюстного сустава: движения суставов свободное, шумы отсутствуют.
Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме.
боковые движения в ВНЧС: свободные, безболезненные, в полном объеме.
Красная кайма губ физиологической окраски, без патологических изменений.
-осмотр преддверия полости рта: глубина преддверия полости рта 6 мм. Уздечки верхней и нижней губы выражены, умерено, нормального прикрепления. Сосочки выводных протоков околоушных слюнных желез выражены, открываются на уровне вторых верхних моляров. При массировании околоушно-жевательной области из устьев выводных протоков околоушных слюнных желез выделяется капли прозрачной слюны.
-Осмотр собственно полости рта:
Слизистая оболочка зева, мягкого неба умеренно гиперемирована, сухая, без патологических высыпаний.
Твердое небо куполообразной формы, небные складки хорошо выражены. В передней трети твердого неба, отступя 0,5 см от верхних центральных резцов расположен резцовый сосочек нормальных размеров, бледно розового цвета.
Язык средних размеров, бледно-розового цвета, не обложен. Сосочки языка (грибовидные, желобоватые, листовидные) хорошо выражены, нитевидные сосочки атрофированы. Имеется белый творожистый налет, который располагается комочками в складках гиперемированной слизистой оболочки. Уздечка языка достаточной длины и нормального прикрепления. Слизистая оболочка подъязычной области умеренно гиперемирована. Выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез хорошо выражены, при массировании подподбородочной области из устьев протоков слюнных желез выделяется прозрачная жидкость в количестве 0.5 мл.
прикус – нейтральный
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 17 16 15 14 13 12 11 ! 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 ! 31 32 33 34 35 36 37 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Дополнительные методы исследования.
Лабораторно-клинический метод исследования.
Под микроскопом в налете обнаруживают споры и мицелий гриба рода Candida.В полости рта условно патогенные грибы рода Candida присутствуют в незначительных количествах в виде округлых (молодых) или удлиненных (зрелых) клеток. Одиночные клетки диаметром от 2 до 5 мкм, диаметр почкующихся клеток может достигать 12-16 мкм. В норме грибы рода Candida в препарате соскобе обнаруживаются в виде единичных дрожжеподобных клеток. При кандидозе в препарате соскобе выявляют скопление почкующихся и не почкующихся клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия. Нити образуются за счет удлинения клеток и расположения их в длинные цепочки, которые называются псевдомицелием. Настоящего мицелия дрожжеподобные грибы почти не имеют. Острое течение заболевания сопровождается преобладанием клеточных форм, округлых, частично почкующихся. При хроническом течении выявляются преимущественно нити псевдомицелия и цепочки из округлых удлиненных почкующихся клеток.