Подготовка пациента и инструментария к люмбальной пункции. Правила доставки ликвора в лабораторию.

Люмбальная пункция проводится с лечебной и диагностической целью. Пункция проводится в асептических условиях в процедурном кабинете.

ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ:

1. Стерильные пробирки 2 – 4 штуки с притертыми пробками;

2. Пункционные иглы (иглы Бира) с мандреном длиной 9 –11 см - 2 шт.;

3. Лоток стерильный;

4. Ватные шарики, марлевые салфетки стерильные;

5. Клеоловая повязка или лейкопластырь;

6. Спирт 70⁰;

7. Йод 5 % или йодонат;

8. Эфир;

9. 0,5% новокаин, одноразовый шприц 5 мл (для анестезии при необходимости);

10. Пинцет.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Если пункция плановая, то перед ее проведением больному делают очистительную клизму. Пациент укладывается на кушетку на бок с приведенными к туловищу руками, ногами и головой (поза «эмбриона»); спину пациента закрывают стерильным бельем, оставляя открытыми нижний участок грудной клетки и поясничную область. Медицинская сестра подготавливает операционное поле: кожа в зоне пункции смазывается эфиром, йодом и спиртом и ждет, когда поле подсохнет.

После выполнения пункции и извлечения иглы на место прокола накладывают стерильную ватно-марлевую салфетку, закрепив ее лейкопластырем, или клеоловую повязку. После пункции больной доставляется в палату на каталке лежа на животе. В течение 2 часов больной лежит на животе без подушки, и ему не дают пить. В течение 2 дней назначается постельный режим.

ПРАВИЛА ДОСТАВКИ ЛИКВОРА В ЛАБОРАТОРИЮ:

Ликвор собирается в пробирки, закрывается пробками, заполняется направление, где указывается Ф. И. О. больного, возраст, отделение, наименование исследования. Направление крепится на пробирки и ликвор доставляется в лабораторию в контейнере теплым. Если пункция проводится вечером или ночью, то пробирки хранят в термостате при Т – 37⁰ С, но не более 18 часов.

Обработка на педикулёз

ЦЕЛЬ: выявление вшей, гнид и их ликвидация.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Укладка по Ф. № 20.

2. Мыло.

3. Полотенце.

4. Фартук.

5. Халат.

6. Перчатки.

7. Косынка.

8. Журнал регистрации выявленных случаев педикулёза.

9. Ёмкости с дезинфицирующими растворами.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

1. Сообщить пациенту цель и ход процедуры.

2. Надеть халат, перчатки, косынку (убрать все волосы), фартук.

3. Пригласить пациента.

ПОМНИ! Обработка пациента производится или в боксе приёмного покоя (при поступлении), или в специальной комнате (если пациент находится в отделении).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. На пол около ванны (раковины) постелить клеёнку.

2. На клеёнку поставить стул с моющимся сидением.

3. Усадить пациента.

4. Покрыть плечи пелериной, заправив её за одежду.

5. По возможности обрезать волосы ножницами (с согласия пациента). При необходимости у мужчин сбрить бороду, усы, брови (одноразовым инструментарием).

6. Обильно смочить волосы пациента раствором «Нитифор» («Педилин»), укутав волосы пациента косынкой. Экспозиция: 30 – 40 минут.

7. По истечении экспозиции: снять косынку и вымыть голову с мылом.

8. Осушить волосы полотенцем.

9. Взять расчёску с мелкими зубцами, проложить зубцы ватой, смоченной в 4% уксусной кислоте (уксус помогает отклеиванию гнид).

10. Поэтапно расчёсывать волосы по прядям, по мере загрязнения вату на расчёске менять.

11. Высушить волосы и повторно осмотреть.

12. Снять пелерину и поблагодарить пациента.

ЗАВЕРШЕНИЕ:

1. Полотенце, косынку замочить в растворе: хлорамина: 3% - 30 минут (1% - 60 минут; анолита 0,03% - 60 минут). Затем ополоснуть и выстирать.

2. Стул обработать двукратным протиранием: 3% раствором хлорамина, 0,05% раствором анолита. С интервалом – 15 минут.

3. Остатки волос, вату с клеёнки ссыпать в ведро с маркировкой «Для сжигания волос», вынести из отделения и сжечь.

4. Клеёнку и пелерину (если клеёнчатая) погрузить в раствор: хлорамина: 3% - на 60 минут (1% - на 120 минут; 0,03% анолита - на 60 минут; 0,4% септодор – форте - на 60 минут). Затем ополоснуть и высушить.

5. Ножницы, машинку для стрижки волос, расчёску обработать обжиганием над пламенем спиртовки.

6. Одноразовый бритвенный станок погрузить в 5% раствор хлорамина на 60 минут, затем упаковать в полиэтиленовый пакет и утилизировать.

7. Медицинский персонал: снять косынку, фартук и замочить в 3% растворе хлорамина, затем ополоснуть и высушить.

8. Снять перчатки, погрузить в 5% раствор хлорамина на 60 минут, затем утилизировать.

9. Вымыть полы с: 3% хлорамином, 0, 03% анолитом, 0,4% септодором с добавлением хлорофоса

10. Заполнить журнал регистрации выявленных случаев педикулёза.

11. Произвести маркировку истории болезни – «П» красной пастой.