2. Компьютерная томография

КТ обеспечивает высокое разрешение изображения при визуализации костей скелета в аксиальной плоскости и получение трехмерной реконструкции изображения.

Учитывая, что в основе получения изображения костей при рентгенографии и КТ лежат принципиально аналогичные условия - ослабление пучка рентгеновского излучения при прохождении через костные структуры, то основные показания будут подобны показаниям для рутинной рентгенографии. В то же время существенно более высокая разрешающая способность, отсутствие суммационного эффекта, большая чувствительность детекторов в регистрации ослабления излучения и возможность денситометрической оценки позволяют выделить ряд уточняющих показаний для выполнения КТ при исследовании скелета

1. Показания для применения кт при исследовании опорно-двигательного аппарата

• Выявление начальных (ограниченных) проявлений деструкции как при неопластических, так и при воспалительных процессах.

• Установление кортикальной, периостальной и эндостальной инвазии неопластического процесса.

• Исследование отделов скелета, создающих проблемы для рутинной рентгенографии в двух взаимно перпендикулярных проекциях (кости таза, лопатка грудина).

• Установление внутрикостных и интрамедуллярных секвестров, поверхностных гтараоссальных секвестров при планировании объема секвестрэктомии у больных хроническим остеомиелитом.

• Установление по денситометрическим показателям состояния костного мозга.

• Определение топографо-анатомических взаимоотношений неизмененной кости, сосудов, окружающих мягких тканей и патологического образования для планирования адекватного объема и подхода при оперативных вмешательствах.

• КТс контрастным усилением (пофазное контрастное усиление) для дифференциальной диагностики ряда неопластических и воспалительных заболеваний.

• Выполнение интервенционных вмешательств под контролем КТ - диагностическая пункция патологического образования, лечебные интервенционные мероприятия (эмболизаиия, цементирование и т.д.).

2. Методика кт-исследования опорно-двигательного аппарата

Исследование выполняется в кабинете КТ с использованием стандартных программ для каждой диагностической установки и анатомической области. Толщина среза в зависимости от исследуемого фрагмента скелета колеблется от 1 до 10 мм. Принцип получения изображения костей при КТ аналогичен в целом принципу отображения костей на рутинных рентгенограммах и определяется степенью ослабления коллимированного пучка рентгеновского излучения при прохождении его через ткани различной плотности. В то же время чувствительность детекторов более чем в 100 раз превышает чувствительность рентгеновской пленки в регистрации степени ослабления рентгеновского излучения, что в сочетании с цифровой обработкой электрического импульса обеспечивает визуализацию структур с большим диапазоном различий в плотности.

КТ опорно-двигательного аппарата выполняется в аксиальной проекции, а также с использованием трехмерной реконструкции, что обеспечивается мультисрезовыми спиральными компьютерными томографами. Оценка состояния Костей и окружающих их мягких тканей осуществляется как качественно визу