3 Поколение

Препарат	Д разовая	р/д	Д суточная		вв-ие	примечания
тобрамицин=обрамицин=неоцин (Tobramycin)	0,04, 0,08г	3		2-4-5 мг/кг	в/м, в/в	В 4 раза активнее гентамицина в отношении Ps. aeruginosa. В остальном- слабее
сисомицин		3		3мг/кг 5мг/кг	в/м в/в	Активнее гентамицина. в отношении Ps. aeruginosa , Klebsiella., энтеробактерии
амикацин=амикин=биклин	0,1, 0,5 г	2-3		10-15мг/кг	в/м, в/в
нетилмицин=нетромицин	0,05, 0,2	2-3		4-6мг/кг	в/м, в/в

Сульфаметоксазол + триметоприм – К/Щ

Препарат	Д разовая	р/д	Д суточная		вв-ие	примечания
бисептол	480 мг (400+80)	2		1,92 г	р.о.	важнее триметоприм

Другие противомикробные средства, в т.Ч. Уросептики

Препарат	Д разовая	р/д	Д суточная		вв-ие	примечания
фурагин (Furagin)	50 мг	4		400 мг	р.о.	К
нитроксолин=5-НОК (Nitroxolin= 5-NOK)	50 мг	4		400 мг	р.о.	К
пипемидиновая кислота=палин (Palin)	500 мг	2		1000 мг	р.о.	К/Щ
циноксацин=цинобак (Сinoxacin=Cinobac)	100, 200, 400 мг	2		800 мг	р.о.	К
метронидазол=трихопол (Metronidazole=Trichopol)	250, 500 мг 500 мг	3-4 2-3		1000-1500 мг	р.о. в/в-кап.

Для закисления мочи (К) – мясная пища, хлорид аммония, клюква, доломит, нарзан, нафтуся, арзни

Для ощелачивания мочи (Щ) – овощи, сода, лимонный сок, Ессентуки № 4 и 17, Боржоми, Смирновская, Славяновская

КЩ – препарат действует при любой рН

2. + растительные диуретики

Барбарис (30-40 кап. х 2-3 р/д)

Берёзовые почки (20 : 200 1 ст.л. х 3 р/д)

Бессмертник

Брусники лист (20 : 200 1 ст.л. х 3-4 р/д)

Василёк цветы (10 : 200 ¼ стак. х 3 р/д)

Зверобой (10-15 : 200 1 ст.л. х 3-4 р/д)

Крапива (10-15 : 200 1 ст.л. х 3-4 р/д)

Кукурузные рыльца (10 : 200 1 ст.л. х 5-6 р/д)

Листья цветущей земляники

Медвежьи ушки (толокнянка) (10 : 200 1 ст.л. х 5-6 р/д)

Можжевельник

Овёс проросший (4 ст.л. : 1 лнастоять в кипятке с вечера, в той же воде прокипятить, упарив до ½ объёма  1 ч. настоять  процедить  2 ст.л. х 3 р/д

Петрушка (листья и корни)

Почечный чай (ортосифона лист) (3,5 : 200 мл  ½ стакана Х 2 р/д)

Ромашка (10-15 : 200 1 ст.л. х 3-4 р/д)

Смородина чёрная (1 ст.л. ягод : 200  ½ стак. Х 3 р/д)

Хвощ полевой (2 ст.л. : 200 мл кипятка  ¼ стакана Х 3-4 р/д)

Хмель

Черника (листья) (60 : 1 л ½ стак. Х 3 р/д)

Шалфей (20 : 200 1 ст.л. х 3 р/д)

Шиповник

«Коктейли», например, толокнянка (2 ч.л. ), шалфей (1 дес. л), шиповник, зверобой, крапива, ромашка, полевой хвощ (1 ч.л.), ромашка (2 ч.л.) и пр. Настоять 30 мин в 400 мл кипятка, пить по 100 мл х 3 р/д ) (до еды) по 2 мес.  ремиссия (корень одуванчика ( 1 ч.л.), почки берёзы )1 ч.л.), ромашка (1 ч.л.), крапива (1 ч.л.), листья брусники (2 ч.л.), настоять 30 мин. В 350 мл кипятка пить по 100 мл х 3 р/д ) (до еды) по 2 мес.

3. + 2,5-3 л/сут (клюквенный, брусничный морсы)

4. + фуросемид (20-40 мг/сут)

5. + постельный режим 3-4 дня  коленно-локтевое положение по 4-5 мин. 2-3 р/д, спать на здоровом боку

6. + а/агреганты и а/коагулянты

7. + запоры

8. + ФТер

(ремиссия – ДМВ, УВЧ, СМТ «Амплиимпульс», в любой фазе – постоянный ток (диурез, дренаж), УЗ – пр/восп)

9. + акупунктура

МКБ

• Ураты

Образуются в кислой моче

Диета

заключается в ограничении мясных (особенно – мозги, печень, почки, крепкие мясные бульоны) и рыбных продуктов, бобовых, крепкого чая и кофе, какао, шоколада, белки и жиры ограничивают до 1 г/кг. Желательно употреблять не менее 2-3 л жидкости в сутки.

Щелочные минеральные воды - Ессентуки № 4 и 17, Боржоми, Смирновская, Славяновская

Средства, повышающие растворимость мочевой кислоты в моче

Используются вместе с аллопуринолом. (Показания: мочевая кислота  0,6 ммоль/л (10 мг%)^, наличие тофусов. Средняя доза – 300-400 мг/сут 1 р/д. Такую дозу назначают до достижения желательного (для мужчин) уровня мочевой кислоты – 0,36 ммоль/л (6 мг%) или идеального – 0,24-0,3 ммоль/л (4-5 мг%), после чего пытаются снизить дозу до поддерживающей (обычно через 4-14 дней). )

Смесь цитратных солей (магурлит, уралит U)

Повышает рН мочи до щелочных значений – 6-7. Принимают до еды, 3-4 р/д. Суточная доза подбирается индивидуально и составляет 6-18 г/сут. Желательно также индивидуально подбирать и время приёма препаратов, так чтобы оно составляло 2-3 часа до max значения рН мочи, – по опредяляемой накануне в течение суток рН мочи. Препарат показан также при оксалатном нефролитиазе. Противопоказан при острой и хронической почечной недостаточности, пиелонефрите.

 Бикарбонат натрия

Средняя доза – 2 г/сут, индивидуальная определяется также по рН мочи.

Диакарб (фонурит) – ингибитор карбоангидразы

Доза 125-250 мг 3-4 р/д, длительность – max 5 дней, после этого он теряет свою эффективность. Применяется в случае развития т.н. «подагрической почки», ОПН и т.п., т.к. резко и быстро повышает рН мочи, но длительно применяться не может.

• Фосфаты

Образуются в щелочной и нейтральной моче

Диета

Противопоказаны – молоко, овощи (горох, брюссельская капуста, тыква, морковь, лук, спаржа), фрукты (кислые яблоки), ягоды (брусника, красная смородина)

Полезны – мясо, рыба, жиры (сало, масло сливочное, растительное), яйца, мучное, сладкий чай/кофе

Кислые минеральные воды - доломит, нарзан, нафтуся, арзни

Препараты для закисления мочи

Экстракт марены красильной 2-3 т. (0,25) с ½ стак. тёплой воды х 3 р/д^

Бензойная кислота (50 мг х 2 р/д)

Хлорид аммония (500 мг х 5-6 р/д)

Уролесан (8-10 кап. на сахар п/я х 3 р/д)

Марелин (2-4 табл. Х 3 р/д до еды)

Препараты для связывания Са

Целлюлозофосфат натрия 10-15 г/сут (по 2,5-5 г с каждым приёмом пищи)

К-цитрат 15-20 мЭкв (7,5-10 ммоль) х 2 р/сут

Оксалаты

Образуются как в кислой, так и в щелочной моче

Противопоказаны – салат, шпинат, щавель

Ограничивают приём картофеля, моркови, шоколада, молока, бобовых, перца, красной смородины, цитрусовых

Полезны – витамины В₁, В₆, А

Мясо, рыба, растительное масло, крупяные блюда, свёкла, огурцы, арбузы,

дыни, сладкие яблоки, абрикосы, груши

 При уровне мочевой кислоты 0,6 ммоль/л (10 мг%), отсутствии гиперурикозурии и тофусов чаще назначают колхицин (0,5-1,5 мг/сут) или НПВП в средних дозах в сочетании с малопуриновой диетой. Хотя возможно и назначение аллопуринола. Это определяется переносимостью препаратов.

^ красноватая моча