Титрометрический метод определения щелочного запаса крови

Определение РЩ основано на том, что связанная плазмой углекислота уравновешена углекислотой альвеолярного воздуха, который содержит 5,5% углекислоты. Если в разреженном пространстве вытеснить из плазмы углекислоту более сильной кислотой, то выделившийся объем углекислоты можно измерить.

У взрослых здоровых людей щелочной резерв имеется в количестве от 70 до 50, а у детей — от 65 до 45 см3 на 100 мл плазмы. Меньшие значения именуют ацидозом, большие - алкалозом.

Ацидоз можно обнаружить при нефрите, сахарной болезни, при заболеваниях, вызывающих нарушение выделения углекислоты: расстройство сердечной деятельности, патологическое изменение в легочных альвеолах, эмфиземе. У детей — при рахите, кишечных расстройствах.

Алкалоз возникает при усиленном выделении организмом кислот либо при утрате способности усваивать кислоты, например при сильной рвоте, отравлении окисью углерода, при заболеваниях тетанией, гриппом.

Определение кальция в моче по методу Сулковича

При гиперпаратиреозе, передозировке витамина D, опухолях костей и некоторых других заболеваниях наблюдается гиперкальциемия, которая исключительно опасна для здоровья. В связи с этим необходим длительный контроль за содержанием кальция в сыворотке крови. Определение уровня кальция в моче может быть использовано для ориентировочной оценки его содержание в сыворотке крови.

Отсутствие помутнения -[Ca] ниже нормы-гипокальциемия (всасываение меньше 1,8-2 ммол,л)

Легкое помутнение-норма (2,25-2,6 ммоль,л)

Резкое повышение- гиперкальциемия

Анализ мочи с помощью тест-полосок

Данные тест-полоски позволяют определить в одной пробе исследуемой мочи 10 показателей: pH мочи, содержание глюкозы, билирубина, уробилиногена, белка, кетоновых тел, нитритов, эритроцитов, лейкоцитов и удельный вес (плотность) мочи.

В норме содержание сахара в суточной моче не превышает 2,8 ммоль/сут. Причины появления сахара (глюкозы) в моче те же, что и причины повышения сахара крови( сах.диабет , заболевания эндокринной системы, почек).

В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (pH 5,0—7,0). Постоянные значения pH (7—8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения pH мочи зависит от pH крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах — Щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.

Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков. Появление в моче белка (протеинурия) может быть:физиологическим (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);патологическим (при различных заболеваниях).

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20—30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, — это гематурия.

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0—3, у женщин и детей 0—6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Измерение удельного веса мочи позволяет судить о способности почек концентрировать и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.

Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина, около 250—350 мг/сут. При повышении в крови концентрации билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче (билирубинемия).

определение активности аст и алт в сыворотке крови унифицированным методом Райтмана-Френкеля

Принцип

Основан на образовании в щелочной среде окрашенного комплекса 2,4‑динитрофенилгидразина с оксалоацетатом и пируватом. Активность ферментов выражают в микромолях пирувата, т.к. оксалоацетат спонтанно декарбоксилируется до пирувата.

Норма

АСТ 0,1‑0,45 ммоль/ч·л

АЛТ 0,1‑0,68 ммоль/ч·л

Клинико‑диагностическое значение

Определение активности АСТ и АЛТ является чувствительным тестом для диагностики инфаркта миокарда, который не выявляется на ЭКГ, заболеваний печени (увеличение активности)

определение креатинина в моче кинетическим методом

ПРИНЦИП МЕТОДА

Тест основан на реакции креатинина с пикратом натрия, как описано Яффе. Креатинин реагирует с

щелочным пикратом, формируя красный комплекс. Для измерения выбирается временной интервал с

отсутствием влияния других компонентов сыворотки. Изменение оптической плотности образующегося

комплекса пропорционально концентрации креатинина в пробе.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Креатинин является результатом разрушения креатина, компонента мышц, который может трансформироваться в АТФ, она является источником энергии для клеток. Продукция креатинина зависит

от объема мышечной массы, варьирует незначительно, и уровни обычно очень стабильны.

Креатинин выделяется почками. С развитием почечной недостаточности происходит накопление в

крови мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Повышение уровня креатинина может означать почечную

недостаточность. Клинический диагноз не должен ставиться по результатам одного теста,

он должен базироваться на совокупности клинических и других лабораторных данных.

Повышение значений: Физическая нагрузка. Акромегалия, гигантизм.Сахарный диабет. Инфекции.Гипотиреоз. Мясная пища. Увеличенный сердечный выброс. Беременность.Ожоги.Отравление окисью углерода.Белковая диета. Повышенный метаболизм. Анемии.

Снижение значений: Гипертиреоз. Анемии. Паралич, мышечная дистрофия, заболевания с уменьшением мышечной массы (например, нейрогенная атрофия, полимиозит и т.п.). Воспалительные и метаболические заболевания с вовлечением мышц. Развернутая стадия заболеваний почек. Лейкоз.Вегетарианская пища. Креатинин снижается в моче, оттекающей от почки со стороны стеноза почечной артерии.

Нормы

Женщины: 5,3-15,9ммоль/сут

Мужчины: 7,1-17,7 ммоль/сут