4. Практическая часть занятия:

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).

2. Физикальное обследование больного по органам и системам.

3. Интерпретация рентгенограмм органов грудной клетки, суставов, электрокардиограмм, данных ЭХО-КГ, УЗИ органов брюшной полости и почек.

4. Интерпретация данных лабораторных исследований крови и мочи, иммунологических исследований.

5. Составление программы обследования больных с подозрением на СКВ.

6. Назначение лечения больному СКВ, выписка рецептов.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС:

ЗАДАНИЕ №1

Провести рецензию болезни больного СКВ с оценкой методов обследования и лечения:

1. обратить внимание на появление первых симптомов, причины госпитализации;

2. соответствует ли лечение тяжести больного (обоснуйте), что бы вы предложили еще? Выпишите рецепты;

3. достаточно ли полно проведены лабораторные и инструментальные обследования?

4. как в дневниках отражена динамика заболевания?

5. определите прогноз заболевания у данного больного для жизни и трудоспособности.

ЗАДАНИЕ № 2

Изучите историю болезни пациента А, который находился на лечении по поводу СКВ:

1. проанализируйте, насколько соответствуют предварительный и клинический диагнозы;

2. осмотрите больного, определите тяжесть состояния, решите, чем оно обусловлено, ваши предложения по дальнейшему обследованию больного (если в этом есть необходимость);

3. ваши предложения по дальнейшему лечению больного, выпишите рецепты;

4. определите прогноз заболевания у данного больного для жизни и трудоспособности.

ЗАДАНИЕ № 3

Работа в приемном отделении: оформить историю болезни вновь поступившего больного с предполагаемым диагнозом СКВ:

1. соберите анамнез и оцените состояние больного;

2. выделите ведущие симптомы и синдромы;

3. обоснуйте предварительный диагноз;

4. предложите план обследования и лечения.

ЗАДАНИЕ № 4

1. Дайте интерпретацию лабораторных и инструментальных показателей больного А. Для этого проанализируйте:

2. историю болезни: жалобы, анамнез, объективные данные, выпишите лабораторные анализы и результаты инструментальных методов с их объяснением;

3. с какой целью проводилось каждое исследование?

4. сопоставьте лабораторные данные и данные инструментальных методов с клиническими проявлениями, описанными в истории болезни;

5. что бы вы предложили для дальнейшего обследования?

ЗАДАНИЕ № 5

1. Составьте план обследования и лечения больного. Для этого:

2. обоснуйте предварительный диагноз и тяжесть состояния больного при поступлении;

3. составьте план лабораторного и инструментального обследования с его обоснованием;

4. назначьте лечение, обоснуйте его; укажите механизмы действия различных иммунодепрессивных препаратов, обоснуйте выбор.

5. выпишите рецепты.

ЗАДАНИЕ № 6

Проведите дифференциальную диагностику СКВ, сравнивая ее с ревматизмом, системной склеродермией, ревматоидным артритом, узелковым периартрериитом. Выделите сходные и отличительные признаки.

Что помогло бы вам в проведении дифференциальной диагностики?

ЗАДАНИЕ № 7