Биохимический анализ крови 03.03.12.
Показатель |
Норма |
Отклонение от нормы |
Общий белок сыворотки крови |
65-85г/л |
76г/л |
Креатинин |
0,088-0,177ммоль/л |
0,074ммоль/л |
Мочевина |
2,1-7,1ммоль/л |
3,6ммоль/л |
Кальций сыворотки |
2,25-3,0ммоль/л |
2,0ммоль/л |
Калий плазмы |
3,48-5,3ммоль/л |
3,02ммоль/л |
Натрий плазмы |
130,5-156,6ммоль/л |
162ммоль/л |
Общий холестерин |
3,6-5,18ммоль/л |
5,0ммоль/л |
Триглицериды |
0,44-2,01ммоль/л |
1,82ммоль/л |
ЛПВП |
0,96-1,8ммоль/л |
0,93ммоль/л |
ЛПНП |
<2,2ммоль/л |
3,24ммоль/л |
ЛПОНП |
0,26-1,04ммоль/л |
0,83ммоль/л |
Индекс атерогенности |
до 3,0 |
4,4 |
Протромбин |
78-142% |
90% |
Заключение: увеличение холестериновых показателей крови говорит о значительном нарушении рациона питания, а также поражения макро – и микроциркуляторного русла, вследствие чего развилась гиперхолестеринемия, за счёт пониженных показателей калия нарушается реполяризация мембран, вследствие чего понижается сократимость миокарда, наоборот же вследствие повышения натрия, повышается реабсорбция воды и повышение артериального давления.
Анализ крови на гормоны ТТГ, Т4 04.03.12.
Показатель |
Норма |
Отклонение от нормы |
ТТГ |
0,4-4,0мМЕ/л |
0,747мМЕ/л |
Свободный Т4 |
10,2-24,4ммоль/л |
11,99ммоль/л |
Заключение: анализ крови на ТТГ,Т4 в норме.
Инструментальные методы исследования
ФЛО 03.03.12.
Заключение: легочной рисунок в норме.
Эхокардиографическое исследование сердца 04.03.12.
Заключение: эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. Расширение левых отделов правого предсердия, относительная недостаточность МК I-II степени. Регидность транс митрального кровотока. Атеросклероз легочной артерии.
УЗИ щитовидной железы 09.03.12.
Заключение: Фокальные изменения средней доли щитовидной железы.
ХМ-ЭКГ 11.03.12.
Заключение: единичные и парная НЖЭС, без депрессии ST.
Электрокардиограмма 04.03.12.
На данном ЭКГ:
Ритм синусовый (+Р), правильный;
ЧСС 78 уд/мин;
вольтаж достаточный;
электрическая ось отклонена влево ( = 230);
Р = 0,08;
PQ = 0,14;
Q = 0,03, Q = R;
QRS = 0,08;
QT = 0,36;
RR = 0,75.
Увеличение амплитуды R в левых грудных отведениях: RV5,6 > RV4
Увеличение глубины S в V1 и V2
Смещение переходной зоны V1 и V2 вправо
Заключение: гипертрофия левого желудочка.
Фонокардиография 04.03.12.
Заключение: ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на аорте.
Консультация окулиста (исследование глазного дна) 14.03.12.
Заключение: Начальная катаракта, гиперметропия I ст. Хронический блефарит, гипертоническая ангиопатия сетчатки OS.
Консультация эндокринолога 09.03.12.
Заключение: Абдоминальное ожирение III ст. (морбидное). Формирование узлового зоба. Эутиреоз.
Курационный лист (23.03.12-28.03.12):
23.03.12. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС 78 уд/мин. ЧДД 16/мин. T 36,7ºС |
Жалобы: незначительная слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. Pulmon – дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor – тоны приглушены, ритмичные, патологических шумов нет. Живот – мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Незначительные отёки до средней/3 голеней. Препараты принимает соответственно назначениям. |
24.03.12. АД 135/85 мм.рт.ст. ЧСС 78 уд/мин. ЧДД 18/мин. T 36,6ºС |
Жалобы: незначительное чувство сердцебиения. Объективно: состояние удовлетворительное. Pulmon – дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor – тоны приглушены, ритмичные, патологических шумов нет. Живот – мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Незначительные отёки до средней/3 голеней. Препараты принимает соответственно назначениям. |
26.03.12. АД 140/95 мм.рт.ст. ЧСС 84 уд/мин. ЧДД 18/мин. T 36,6ºС |
Жалобы: слабость, чувство сердцебиения. Объективно: состояние удовлетворительное. Pulmon – дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor – тоны приглушены, аритмичные, патологических шумов нет. Живот – мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Незначительные отёки до нижней/3 голеней. Препараты принимает соответственно назначениям + амиодарон 0,2 – 2 раза в сутки. |
27.03.12. АД 130/85 мм.рт.ст. ЧСС 78 уд/мин. ЧДД 16/мин. T 36,8ºС |
Жалобы: слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. Pulmon – дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor – тоны приглушены, аритмичные, патологических шумов нет. Живот – мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Незначительные отёки до нижней/3 голеней. Препараты принимает соответственно назначениям + амиодарон 0,2 – 2 раза в сутки. |
28.03.12. АД 140/90 мм.рт.ст. ЧСС 68 уд/мин. ЧДД 16/мин. T 36,7ºС |
Жалобы: не предъявляет. Объективно: состояние удовлетворительное. Pulmon – дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor – тоны приглушены, ритмичные, патологических шумов нет. Живот – мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Отёков нет. Препараты принимает соответственно назначениям + амиодарон 0,2 – 2 раза в сутки. |