Задача 13

Боря Е, 15 лет обратился в поликлинику с жалобами на длительные, приступообразные, иногда сверлящие боли в животе с длительностью до 1-2 часов, обычно на голодный желудок. Частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи. Длительность периода болей около 1 месяца. Аппетит не нарушен. Отмечаются психоэмоциональные нарушения. Из семейного анамнеза выяснено, что у деда по материнской линии язвенная болезнь желудка, у матери эрозивный гастрит.  Объективно: самочувствие удовлетворительное. Подкожно-жировой слой истончен. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание не нарушено. Пальпация, перкуссия, аускультация изменений со стороны органов дыхания не выявили. Область сердца не изменена и границы не расширены. Тоны приглушены, ритмичные. АД 110/60 мм рт.ст. на обеих руках Живот мягкий болезненный в эпигастрии и в области пупка. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены. Общие анализы мочи и крови без патологии. Азотовыделительная функция не нарушена. Отклонений в белковом спектре крови, уровне липидов и сахара крови нет. Рентгенологическое исследование желудка с сульфатом бария: симптом «ниши» в антральном отделе желудка. Задания: Выставить предположительный диагноз. Обосновать. Провести лабораторные исследования. Выставить окончательный диагноз. Назначить лечение. Профилактика. Прогноз.

Задача 14

Вы – фельдшер ФАПа. На приеме ребенка 2-х месяцев мама предъявила жалобы на то, что у малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлением, постоянно беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400,0 г и в настоящий момент вести 4200 г. Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока. Задания: Выставить предположительный диагноз. Обосновать. Провести лабораторные исследования. Выставить окончательный диагноз. Назначить лечение. Профилактика. Прогноз.

Задача 15

Вы – фельдшер ФАПа, ведете фиксированный прием детей до года. На приеме мальчик 8 месяцев, находится на грудном вскармливании, здоров, растет и развивается по возрасту. При проведении антропометрии получены следующие данные: масса – 8200 г, длина – 70 см, окружность головы – 46,2 см, окружность груди – 47 см Задания: Оцените физическое развитие ребенка по центильным или сигмальным таблицам. Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению занятий с ребенком этого возраста. Рассчитайте суточное и разовое количество пищи, составьте примерное меню на 1 день. Что такое контрольное взвешивание?

Задача 16

Вы – фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-недельного возраста Вы обнаружили налет в виде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек. Эти налеты легко снимаются  При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,50С, сосет активно, живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме. Отмечается слюнотечение. Задания: Выставить предположительный диагноз. Обосновать. Провести лабораторные исследования. Выставить окончательный диагноз. Назначить лечение. Профилактика. Прогноз.