2. По распространенности:

• моноплегия – паралич / парез одной конечности;

• параплегия – паралич / парез обеих рук, ног;

• гемиплегия – паралич / парез левой / правой половины тела;

• триплегия – паралич / парез трех конечностей;

• тетраплегия – паралич / парез рук и ног.

3. По изменению тонуса мышц:

• спастические-↑ тонус мышц, как правило, одной группы(сгибат. рук или разгиб. ног);

• ригидные – длительно ↑ тонус одной или неск. групп мышц антагонистов

• вялые - ↓ тонус в области иннервации поврежденного нервного ствола/центра;

4. По преимущественно пораженным нервным структурам:

Центральные (пирамидные, спастические) параличи / парезы

Причина – поражение центральных нейронов двигательного анализатора, проводящих (кортико - спинальных) путей пирамидной системы

Проявления.

1.Гиперрефлексия - ↑ сегментарных сухожильных и периостальных рефлексов;

2.Мышечная гипертония - ↑ тонуса мышц по спастическому (со временем - контрактура);

3.Патологические рефлексы (разгибательные и сгибательные)- первые -одно из наиболее ранних и постоянных проявлений поражения пирамидного пути (Бабинского, Россолимо);

4.Клонус – высокая степень ↑ сухожильно-мышечных рефлексов – серия быстрых ритмичных сокращений отдельных мышц (спонтанно или на действие раздражителя)

5.Синкинезии – непроизвольные содружественные мышечные сокращения и движения, возникающие в парализованной конечности при осуществлении произвольных движений другой конечностью или иной частью тела.

Периферические (вялые, атрофические) параличи/парезы

Причины: первичные (наследуемые/врождённые),: приобретённые поражения периферических мотонейронов (клеток передних рогов спинного мозга, ядер череп. нервов).

Приобретённые -в результате дегенеративных изменений (при боковом амиотрофическом склерозе), воспалении (полиомиелит, энцефалит), интоксикации нейротропными ядами (ботулиническим, дифтерийным), механической травме, при нарушениях нервно-мышечной передачи (ботулизм, , действии ядов, аминогликозидных антибиотиков).

Проявления.

Снижение мышечного тонуса. Мышцы на ощупь дряблые, вялые. Избыточность пассивных движений в парализованной конечности. Гипо/арефлексия—↓ или отсутствие сегментарных рефлексов: сухожильных, надкостничных, кожных и др. Гипо/атрофия мышц.- вследствие длительного бездействия мышц, а также в рез-те выпадений нейротрофических влияний на них. Дегенерация мышечных волокон с замещением их жировой и соединительной тканью. Снижение возбудимости мышц -в связи с дистрофией (реакция «перерождения» мышцы).

Экстрапирамидные параличи и парезы (поражение экстрапирамидной системы)

Проявления.

Повышение тонуса мышц по ригидному типу: отмечается примерно одинаковое одновременное повышение тонуса сгибателей и разгибателей, пронаторов и супинаторов.

Ригидность мышц (ригидный паралич, снижение темпа и координации движений.

Появление постуральных рефлексов-наблюдаются при изменении позы тела (например, нистагм глаз, головы при вращении телом).

Каталепсия — длительное застывание туловища или конечности в приданном положении,

В отличие от центральных параличей, при экстрапирамидных не наблюдается патологических рефлексов и выраженной гиперрефлексии.

Миастенические (синаптические) гипокинезии

относятся миастения тяжёлая псевдопаралитическая (myasthenia gravis) и другие миастенические синдромы (в частности, с-м Ламберта-Итона (миастенический) – расстройство нервно-мышечной передачи, возникающее вследствие выработки аутоантител, ухудшающих высвобождение АХ в нервномышечных синапсах. Чаще -у мужчин старше 40 лет при сопутствующих новообразованиях (особенно, при мелкоклеточной карциноме).

Причина: нарушение синаптической передачи в холинергических нервно-мышечных синапсах - от терминалей двигательных нервных волокон к скелетным мышечным волокнам.

Механизмы.

Блокада постсинаптических холинорецепторов - AT фиксируются на постсинаптической мембране мышечного волокна и препятствуют взаимодействию АХ с холинорецептором.

Снижение ответа мышечного волокна на АХ в связи с↓ чувствительности холинорецепторов.

Проявления: мышечная слабость (миастения) разной степени выраженности, быстрая утомляемость мышц при физической нагрузке.