Тема 3. Принципы построения патопсихологического исследования.

Еще один принцип – обязательность непрекращающегося диалога с пациентом на время всего патопсихологического исследования. Причем на всех уровнях: вербальное и невербальное. В ходе этого общения можно выделить три основных этапа (цели, задачи, стратегии взаимодействия):

1. Вступительный этап. Первоначальное знакомство с пациентом. Задача: первичный неформальный контакт – чтобы стало ясно, легко или нет вступает во взаимодействие пациент, а пациенту – что психолог не навредит и доброжелателен.

То есть устанавливается психологический климат взаимодействия.

Результаты наблюдения за пациентом диагностически важны.

Как входит в кабинет, держится, слова, жесты, приветствие.

Важно узнать, какие жалобы и как указывает пациент. Первые представления о том, критичен или нет пациент.

Тактика работы диагноста – тактика эмпатийного отношения.

2. Этап на котором общение есть фон, а основное занятие – выполнение диагностических проб. Задачи: поддержание контакта, надо ненадолго прерывать общение (но при этом произвольно, с тем, чтобы посмотреть, как меняется активность пациента, оно должно быть кратковременным.

Стимуляция пациента к деятельности. Эта стимуляция может быть построена по принципу обучающего эксперимента.

Оценка действий испытуемого обязательно, при этом необходима поляризация оценок. Чтобы посмотреть, как реагирует на них пациент.

Еще одна функция – коррекция ошибок, тоже по принципу обучающего эксперимента. Подсказка может быть ранжирована.

3. Заключительная беседа, которая необходима перед уходом пациента. Тоже диагностические цели:

• Адекватно ли оценивает пациент успешность своей деятельности

• Как оценивает свои успехи, доволен ли.

Патопсихологическое обследование – процедура не стандартная, так как не существуен строгого постоянного набора методик, которые нужно применить колическво из и содержание не определены.

Требования к диагностике (Выготский)

Даже если причина какого-то явления не известна, по косвенным признакам мы можем констатировать наличие некоторого скрытого процесса.

Основные этапы диагностики:

1. Симптоматический этап (выявление отдельных нарушений и их описание в системе психологического знания)

2. Синдром – система взаимосвязанных нарушений, которые соединены причинно-следственными соотношениями

3. Попытка установления причинно-следственных связей и этап определения возможного этиологии нарушений.

4. Типологический диагноз (наиболее слабое звенов теперешней практике. Типа развития пациента. Соотношение линии дефекта и линии компенсации. Развитие.

5. Составление прогноза (не только и не в первую очередь болезни, сколько дальнейшей жизни человека)

6. Назначения. То, что для нашей теперешней, современной практике крайне необходимо.

Требования к диагносту.

1. Квалификация

2. Даже в подчеркнуто экспертной ситуации исследования важно проявлять чувства эмпатии.

3. Внимание такт сопереживание не должно зашкаливать

4. Уважение к пациенту

5. Профессиональная интуиция

Тема 4. Шизофрения

Sch – это аббревиатура шизофрении. Далее Ш.

I прогрелиентная, хроническое психическое заболевание, характер диссоциацией психики, то есть утратой единства психики с быстро или медленно развивающимся диффектом особого типа, выражающимся в снижении активности, аутизме, эмоциональном оскудении в сочетании с разнообразной продуктивной психопатологической симптоматикой. Само это заболевание было выделено в отдельную назологическую единицу Крипеленым.

Распространенность. По данном Семке – 2-4 чел на 1000, до 1%.

Разные формы – про ведущим патологическим изменениям.

Другой тип классификации – по степени прогредиентности и типу течения.

Неперрывно-текущая, вялотекущая. Имеет большое значение возраст, в котором начинается заболевание

Если в детстве – то общая задержка психического развития.

Если в подрастковом возрасте – то нарушение поведения.

Если в среднем возрасте, то нарушение мышления, могут быть параноидные нарушения.

Если в позднем возрасте – депрессивные и ипохондрические.

Основной феномен – диссоциация, расщепление психики. Независимо от того, что именно, но признаки диссоциации психики всегда можно обнаружить.

• Возможное нарушение ососзнания единства собственной личности.

• Несоответствии эмоций содержанию сознания, содержинию психической жизни. Уплощенность, обедненность.

• Снижение уровни выраженности социальных контактов при возможной их доступности.

• При сохранности системы понятий, доступности разнообразных умственных действий, пациенты часто по качеству продуктивности не достигают возможного.

Более подробная характеристика:

1. Нарушение мышления (тк наиболее изучены, возникают рано, остаются на все протяжении болезни, даже на фоне хорошей ремиссии, трудно поддаются коррекции, служат важнейшим дифференцирующим признаком при постановке диагноза шизофрении).

Эти нарушения описываются в психиатрии в системе житейских понятий, с помощью метафор. Психологические классификации нарушения мышления на сегодняшний день, например почти общепринятая у нас – классификация Зейгарник.

Мышление рассматривается как познавательная деятельность, направленное на решение задачи, подчиненное цели и учитывающая условия, к которых она осуществляется.

При этом общая структура мыслительного акта едина как в норме, так и в патологии. Но отдельные звенья могут быть свернуты, черезмерно развернуты или искажены.

Основной критерий – место занимаемое … в структуре деятельности, 3 группы нарушений

1. Нарушение мыслительных операций (операциональной стороны мышления.

   1. Искажение мыслительных операций

   2. Снижение уровня выполнения мыслительных операций (уровня обобщений.

2. Нарушение динамики мыслительной деятельности.

   1. Инертность мышления

   2. Лабильность мышления

3. Нарушение мотивационного аспекта мышления

   1. Не критичность мышления

   2. Разноплановость мышления

   3. Резонерство

Психологическая феноменология.

1. Нарушение операциональной стороны мышления.

Само выполнение операций больному как правило доступно, но больные при этом опираются и используют маловероятные и редко используемые и несущественные и малозначимые, с точки зрения общечеловеческой практики, признаки.

Сами операции обобщения и сравнения им доступны.

Методика четвертый лишний.

Пример 1: Самолет, пчела, вентилятор и гвоздь. (живое/не живое)

Гвоздь – все в движении, а гвоздь нет, монолит, а остальное нет.

Пример 2: Кошелек, книга, портфель и чемодан. (вместилища)

Кошелек: внутренний спутник человека, а остальные – внешний.

Могут быть сравнимые и не сравнимые пары.

Пример: воробей и соловей. Сходство и различие.

Сходство: цвет, перья (а не птицы), Различия: соловей выше ценится, воробьев чаще бьют.

Мышь и кошка.

Сходства: поддаются дрессировке, видят в темноте, используются в научных целях.

Карандаш и ботинок.

Сходство: оставляет след, издает звук, цвет одинаковый.

То етсь сама операция осуществляется, но признак не ядерный, не существенный.

Здоровые тоже так решают, но в особых условиях:

1) стрессовой аффективной организации деятельности.

2) алкогольное опьянения или другого

3) когда хотят привлечь внимание

4) с помощью инструкции

Методика пиктограммы.

Здоровые в массе – лаконические, содержательные в норме. Хорошо прочитывается.

При Ш: варианты связей: несколько типичных вариантов

1. Формальные ассоциации.

Всю окрывает какими-то знаками. (если спросить, как вы будете вспоминать – а, запомню)

2. По созвучию (печаль – печь, сомнение – сон)

3. Фрагментарные рисунки при адекватном их содержании

Например ЛЛ – сомнение, )З – строгая учительница и т.д.

4. Неадекватные по содержанию, метафорические связи, например, на болезнь - вилка. (она сверлит в голове, укалывает), разлука – нож (по сердцу скребет), печаль – паутина (темные углы в доме навивают печаль)

5. Стереотипные рисунки. Например больной изображает лицо вне зависимости от содержания слова.

Лекция 5. 21.03.12

Психологическая феноменология нарушений мышления. Искажение мыслительных операций – не затрудняется в операциях анализа, синтеза, обобщения, но при этом опирается на несущественный признак.

Искажение обобщений (искажение уровня мыслительных операций).

Второй блок. Нарушение динамики мыслительной деятельности: изменение темпа, трудности переключений, лабильность с повышенной истощаемостью мыслительного процесса.

Нарушение динамики – не характерно, не типично. Наблюдается только в этих случаях (редких):

1. Когда больной длительное время на массированных дозах формакологического лечения

   1. Инертность

   2. Повышенная истощаемость

Это побочный эффект применяемой терапии. Тогда отменяем, и смотрим после отмены, видим, что динамических нарушений нет.

Третий блок. Мотивационный аспект мышления: Резонерство, разноплановость и некритичность. Это все типичные для шизофрении.

1. Некритичность – испытуемый, понимая инструкцию не руководствуется ее и не принимает ее, инактивен по отношению к инструкции, легко отвлекается.

Больной понимает, что обследование не случайно, для диагностики, лечения, определения его трудовой жизни. То есть для него есть личностный смысл, но он может не включаться, не актуализироваться.

Выражается в том, что больной слабо ориентирован на планирование работы, не осуществляет контроль за ходом его выполнения. В результате часто бывают ошибки в простом задании, не корректирует их, не соглашается выполнить задания правильно.

При это еще готовность добиться успеха пропадает.

2. Разноплановость – действует в разных планах. Речь идет о нарушении логического хода мышления. Совокупность признаков, по которым можно квалифицировать этот феномен:

   1. Больные, понимая инструкцию, не руководствуются ее в своих действиях, а исходят одновременно из разных установок. Из предпочтений, установок, из бредовых установок, ситуационных, полевое поведение и др.

   2. Суждения больного одновременно протекают в разных руслах и направлениях. Эти разные линии могут противоречить друг другу.

   3. Больной к этим противоречиям не чувствителен, более того, не критичен к ним и склонен отстаивать собственное ошибочное решение.

   4. Утрачивается адекватность и продуктивность мыслительного акта.

Если они носят единичный характер – это соскальзывание.

Если нет логической связи – то это разорваность мышления.

Теряет общую цель, не чувствителен к противоречиям.

3. Резанерство. Резанерство на экзамене. Многословность, многоречивая запутанная фраза, мало сути, много слов. Это компенсаторный прием, которым мы все непроизвольно пользуемся.

Характер при шизофрении у резонерства совершенно другой, и отличен от здоровых и от других патологий.

1. Измененность личностного смысла

Ряд признаков:

1. Потребность говорить (аффективная)

2. Аффективная неадекватность выбора предмета обсуждения

3. Претенциозно-оценочная позиция говорящего, позиция сверху

4. Склонность больного больших обобщений к мелкому предмету обсуждения

5. Многозначительная, пафосная форма высказывания (иногда только в интонации)

6. Используется особая лексика с построением фраз в которых главное место занимают такие суждения: я думаю, я полагаю, мое мнение таково, смею заметить

7. Не обязательность собеседника, особая форма самовыражения.

Отчасти выполняет компенсаторную функцию. Несколько аутистичная форма самовыражения.

Природа шизофрении:

Блейлер «Аутистическое мышление» Первая попытка интерпретация. Два вида мышления:

• Реалистическое

• Аутистическое

  • Разнве принципы функционирования

    • Р – отражение реальности, ее преобразование, подчиняется принципу раельности, приобретается путем опыта

    • А – не зависит от реальности, управляется аффективными потребностями, те стремлением испытывать удовольствие и избегать неприятное, следует приражденным механизмам

  • Генезис развития

    • Р – Приобретается в онтогенезе

    • А - пророжденные

  • Структура развития

    • Р – законы формальной логики

    • А – материал, лишенные связи – ассоциации по созвучию, случайные совпадения, эти связи занимают место логических связей. Могут быть еще и у здоровых людей в особых состояниях. При обсуждении тех проблем, решение которых не доступны уровню нашего знания (суеверия), в аффекте

Аутистическое мышления подчиняется аффективным потребностям и выполняет компенсаторную функцию.

Ясперс – Нарушения мышления при шизофрении возникают в следствии нарушения его личности, снижения произвольности, с нарушением контакта человека с действительностью.

У больных с другими патологиями даже на фоне выраженного дефекта – не такого отрыва от действительности.

Разрушение способности к мышлению - это изменение самой личности.

Лекция 6. 28.03.2012 – ПРОПУШЕНА

Лекция7. 11.04.12

Восприятие.

Испытуемым предлагаются фразы, записанные на микрофон. С разными окончаниями – более вероятные и менее.

Пример: Двор зарос зеленой травой. Двор зарос зеленой травой, Доктор надел белый фартук. + НА фоне шума разной степени интенсивности.

Испытуемые – норма и шизофрения. Слабый шум – хорошо воспроизводили все. На фоне сильного – не могли. А вот при среднем шуме – тут различия. Шизофреники – перцептивно более точные. Здоровые завершали фразу привычным образом, а шизофреники – маловероятное окончание. Следовательно не испытывают давления прошлого опыта.

Потом эксперимент был сенсибилизирован. Точка-тачка, почка – почта. И в этом случае они более точны.

Зрительный материал. Изображения двоякого типа – стандартные и непривычные сочетания. Лампочка в вазе с фруктами.

Зашумление – разная степень расфокусировки – сильная, средняя и слабая степень. Результат аналогичен тому, который был получен при звуковом предъявлении. При средней интенсивности – шизофреники более точные.

Больные шизофрении не испытывают давления прошлого опыта. Цикл исследования слухового восприятия – Критская, зрительное восприятие – Богданов.

Мышление.

Эксперименты Мерешко.

Испытуемым предлагаются разного типа мыслительнве задачи разного пира (исключение предметов, сравнения понятий (разработаны специальные словари, могут быть пары несравнимые).

Путь решения и результат отличаются. При этом здоровые идут по пути, описанном в психологии. Больные шизофренией как правило сразу правильно находили путь скрытого решения.

Задача Секей.

Нужно уравновесить чаши весов таки образом, чтобы они через некоторое время сами спонтанно вышли из равновесия. НА одной из чаш – горящая свеча.

НО! В практической жизни больше используются существенные признаки, а у шизофреников – возникают с равной степенью вероятности.

Так почему вероятность равная?

1. Нарушение вероятностной структуры прошлого опыта зависит от глубины дефекта.

Проверили: Нет зависимости.

2. Нарушение избирательности использования прошлого опыта зависит от клинической симптоматики, то есть от формы течения болезни.

Нет зависимости.

3. Эти особенности познавательной сферы возникают еще до манифистации заболевания (то есть в преморбиде), что эти особенности следует рассматривать как предиспазиционные (те, которые могут составить риск)

Оказалось, что все эти особенности – обнаруживаются не только у больных шизофренией, но и у их здоровых родственников.

От 5 до 14 лет – испытуемые – 4 группы

• 5-7

• 8-10

• 10-12

• 12-14??

Тип методик, тот же, что и в прошлых сериях. Характеристики, отмечающих семьи:

1. В семьях шизофреников – трудности установления эмоциональных контактов, меньший интерес к практической жизни, другим людям.

2. В гуппе больных наблюдались отклонения в развитии позновательной деятельности в виде снижения темпа формирования такого качества, как избирательность, (низкая ориентация в практической деятельности, меньшая дифференциация признаков)

3. Опрержение темпа развития формально-логического аспекта мышления (абстракция, обобщения) т.е. признаки ксихического дизонтогенеза.

4. Отличие в личностном развития. В группах больных детей есть дифицит потребности в общении ( в т.ч. в иной картине детских игр, приобладание аутистических одиноких игр, не возникает возможности формирования взаимодействий и т.д., практические навыки, знание некоторых качеств признаков предметов)

5. Ориентация на формальные стороны жизни, а не на реальные отношения

6. Нарушение потребностно мотивационного компонента социальной регуляции деятельности.

Испытуемый (больной) и его партнер стдят напротив друг друга, так что видят только лица (между ними экран). Испытуемому – разный тестовый материал. Треугольник, лица людей в разном эмоциональном состоянии.

Инструкция – описать предложенную фигуру или изображенный персонаж, так чтобы партнер мог опознать предъявленное изображение.

То есть у них возникает общая цель. Может описывать свои внутренние состояния, или разные фигуры одними и теми же словами, нет желания пойти на эмоциональный контакт.

Два варианта психического дефекта и два варианта патопсихологического синдрома, характеризующего каждый тип дефекта.

1. Псевдоорганический тип дефекта. Ведущий радикал первичного нарушения – общее тотальное снижение активности побуждений, вторично – когнитивные.

2. Парциальный (т.е. частичный), при котором на первом плане – снижение мотивационно-потребностный компонент социальной регуляции потребности, при относительной сохранности действенных компонентов.

Работа Николай Сергеевич Курек.

«Дефицит психической активности, пассивность личности и болезнь»

Основные положения:

1. Психическая активность рассматривается автором, как важнейший фактор, ограждающий от болезни…

2. П.А, как психологические изменения, отличающиеся разной спепени учас.., изменения субъекта, участником которой является Я

3. В П.А. – два процесса

   1. Целенаправленная активность, т.е. целеполагание 0 суб выделение целей

   2. Целедостижение – совокупность проц, направ на достижение результата.

4. Аспекты целенаправленной активности

   1. Динамически – скорость, ..

   2. Волевой – выбор и достижение целей

   3. Спонтанный – по инициативе собственного я

5. Аспекты целенаправленной активности – Эмоциональна ак – совокуп психич достиж, опред тоном, качеством, вней еще три основных аспекта:

   1. Имперссивный, те восприятие, оценка, осознание эмоциогенных стимулов, те тех, кот состав об мир для меня

   2. Субъективный, те это и есть собственно переживания, как определенное состояние субъекта

   3. Экспрессивный, те внешнее вербальное и невербальное выражение, оформление эмоций – мимики, движения и тд

Методика уровня притязаний, как ключевая

Результат – у больных нарушения всех аспектов целенаправленной активности

Лекция 8. 18.04.2012

Сохранны – отрицательные эмоции. Больные спонтанно вырабатывают компенсаторные приемы. Они могут быть не успешными, но она имеет место.

Кусок про шизофрению переписать.

ТЕМА. ЭПИЛЕПСИЯ

(Хепилепсия – быть схваченным). Эндогенно органическое заболевание с хроническим течением, возникает в дет и юн возр и хар-ся своеобразными параксизмами, а так же изменениями личности, нередко достиг значит выраженности.

Вокруг эпилеп – много мифов в эпохах и культурах.

Параксизм – приступы заболевания.

1. Большой судорожный припадок, внезапно возникающий. Больной падает, возникает первая фаза припадка – тоническая. Во время нее – выраженное напряжение всех мышц тела. Потом клоническая фаза – судорожная разрядка всех мышечных групп. В совокупности – до 3х минут. За тем испытуемый амнезирует сам факт припадка. Потом только по косвенным признакам сказать, что припадок вообще был.

2. Малый судорожный припадок – не все мышечные системы, а только часть из них. И тогда по тому, какие группы вовлекаются – клиницисты делают диагностические заключения.

3. Малые припадки – кратковременные потери сознания. Больной даже не падает.

Эквиваленты

1. Сумеречные состояния сознания, при которых сознание пациента выключается, а двигательные автоматизмы сохраняются. Такой пациент начинает действовать согласно логики ситуации. (Полевое поведение?)

2. Дисфория – расстройства настроения.

6-8 человек на 1000 в популяции.

Три группы нарушений

1. Динамика психологической активности

2. Когнитивной сферы

3. Изменения личности

1. Динамика психологической активности

Психические процессы замедленны и инертны. Замедленна ориентировка в каждом новом задании. Больной склонен переспрашивать инструкцию, уточнять ее. Общий темп снижен, в особенности это обнаруживается в выполнении заданий, требующих быстрого темпа. Например таблицы Шульта. Карточки с цифрами 1-25, вразброс. В норме – 30-40 секунд. У больных – 1-2 минуты. Инертность, тугоподвижность: повторение одних и тех же ошибок, при переходе от одного задания к другому. Она охватывает все стороны жизни человека. В том числе и мотивационную. (Это ярко видно при выполнении пробы на пресыщение – занудная задача, здоровый - быстро возникают вариации, так как побуждение быстро истощаются. А больной с инертностью психических процессов – он может выполнять сколь угодно долго.) Степень выраженности может быть различной.

2. Когнитивной сферы

Снижение памяти – 5-7 элементов. Корсаковского синдрома нет. В процессе запоминания любого ряда – больной энертен. В итоге. Опосредованное запоминание ниже, чем непосредственное.

Возможны конфубуляции, амнестические заподения в речи. Оригофазия – замедление темпа в сочетании с амнестическими заподениями в речи.

Мышление. Снижение, темпа, инертность и обстоятельность мышление. Чрезмерное увлечение подробностями.

Снижение уровня обобщений. То есть общий признак выделить не может вообще. Склонен использовать ситуационные признаки. По синкретическому признаку.

Резонерство. Оно многоречивые, многословные. При появлении трудностей в общении, компенсация трудностей. Но в отличает от нормы резанерство отражает все характерые признаки мышления. Обсточтельность, замедленность, инертность. В резонерстве – отчетливо выражена личностная настроенность.

3. Личностные качества

Больной эпилепсии – всегда нравоучитель.

Эгоцентризм – больной каждое словосочетание сопровождает замечанием Я

Педантизм.

Это отражается на профессии. Часовщики, чертежники и тд.

Угодливость, Слащавость, Это способ смягчения тех неприятных ситуаций, которые ставят больного в такую неприятную ситуацию.

Злопамятен, готов к мщению.

Патопсихологический синдром при эпилепсии:

1. Первичные нарушения

Динамические, нарушения динамики, в основе которых – нарушение динамики нервных процессов. Они проявляются в замедленности и инертности деятельности, в эмоциональной застоенности, в трудностях ориентировки и репеключения в любой форме активности, в жесткости поведенческих стериотипов.

2. Вторичные нарушения.

Конфубуляции, резанерство, педантизм, слощавость-угодливость

3. Третичные нарушения, то есть форимирующиеся в ситуации общения. Часто завыенная самооценка, ожидание неуспеха в социальных ситуациях, настороженность с чертами недоброжелательности, напряженность.

Эпилепсия в настоящее время лечится в части параксихмов. При индивидуально подобранных схемах лечения они уходят. А вот психологические новообразования, нарушения психики, например личностные, они могу остаться. Психотерапия возможна, но без больших достижений. Может быть снижена степень эгоцентризма.

Основной профилактический прием при эпилепсии для предупреждения таких личностных изменений – основной прием – перспектива, децентрация, ориентация на гуманистические ценности. Иногда больные эпилепсией спавляются с помощью веры в бога.

Больные очень трудны в обиходе, общении, психологической работе.

Лекция 16.05.12

Психопатии

1. Кербиков

• Ядерные – от конституциональных …

• Краевые – те возникающие сугубо прижизнен в следствии куль-соц влияний. Это социопатии в истинном смысле слова.

2. Сухалева – аномалии личности, в онтогенезе с дисгормонией развития эмоц-волев сферы в онтогенезе

• Задерженное разв – психический инфантилизм, при чрезмерной опеке, в условиях госпитализма, те в особых, ограничивающий психическое развитие условий

• Искаженное развитие – черезмерное развитие аффективно стороны эмоциональности, недостаточность волевой регуляции

• Поврежденное развитие – в условиях повреждения мозга, в особенности в ранних этапах онтогенеза.

Независимо от того, по какому критерию выделяется эта группа патологии – можно выделить несколько основных характеристик, кот подчеркивают все авторы, А именно:

• Тотальность психической характерологической дисгармонии

• Стабильность расстройства

• Эмоциональная неустойчивость с интенсивным проявлением эмоций негативной и позитивной сферы

• Расстройство единства действий, потому что они начинают диктоваться не целью, а случайными побуждениями, влечениями, аффектом, с недост рег понимания

• Выраженность всех перечисленных признаков до степени социальной дезадаптации

Классификация –первая - нач 20 века – Крипелин

1. Возбудимые

2. Неустойчивые

3. Лгуны и фантасты

4. Враги общества

5. Чудаки

Классификация Ганнушкина – конституциональный критерий – описание интересное

1. Циклоиды –дизгормония – эмоциональная сфера – резкие колебания настроения.

   1. Конституц –депрессивные

   2. К-возбудимые

   3. Циклотимики – возбуд-депрессия

2. Астеники – лица с нервной слабостью, невыносливостью к нагрузкам.

   1. Невростеники – не выносящие нагрузки

   2. Психостеники – неуверенные, мнитеьльные, сомневающиеся

3. Шизоиды – замкнутые, не общительные, погруженные в свои внутренние мысли, переживания, интроверты. НО они могут быть очень чувствителен к разным ситуациям воздествия общения. Не обнаруживая во вне поведения этих всоих реакций. Но часто напоминает красивый замок: двери и окна плотно закрыты, а внутри может идти эмоционально-богатая, интеллектуальная жизнь.

4. Параноики – не болен психозом – он упрямый, настойчивый, стеничный, часто агрессивный в отношении других людей. Часто связана с тем, что есть ярковыраженная тенденция к сверхценным образованиям – идеям, которые он вынашивает в себе.

Некритичные. Нередко оказываются носителями идей радикального социального устройства.

5. Эпилептоиды – лица у которых нет припадков, но остальные черты – как у больных эпилепсией. Злопамятность, гневливость.

6. Истерические характеры – Те же что и при невротических расстройствах, но при этом не эпизодично, а постоянно.

Эгоцентризм, демонтративность, люди сцены, манипулятивность

7. Неустойчивые или слабохарактерные – признаки полевого поведения. Плохо с принципами и целями.

8. Асоциальные – та группа лиц, которыми не усвоены социальные нормы, или они в силу причин внутреннего характера ими не руководствуются.

9. Конституционально-глупые. Салонные глубцы. Они могут освоить весь объем навыков и знаний, но обнаруживающие в то же время некоторую слабость. Чувства юмора, скрытого подтекста ситуации, лобовое восприятие ситуации,

Дисгормония эмоционально-волевой сферы

1. Возбудимые

2. Неустойчивые

3. Тормозимые

4. …

Динамика психопатий.

Три стадии становления (4-18 лет)

• 4-11 лет – обнаруживаются начальные проявления, неспецифичны, разрознены, тип определить сложно, диагноз не ставится

• 12-16 лет – структурирование психопатии, т.е. оформление типа, профиля, и первые декомпенсации, первые эпизоды дезадаптации, могут быть скомпенсированы, первые эпизоды зависимостей

• 17-18 лет или дольше – оформившийся тип воплощаеся в нарушениях поведения, конфликтах, агрессивных эпизодах. Проявление соц. Дезадаптации, становится выраженными.

Термин психопатии не вошел в последнюю классификацию МКБ-10.

Что еще нового в МКБ 10 – расстройство зрелой личности и поведения у взрослых. Синдромологический принцип – тот же, что и при…. Исключает наличие органическое повреждения мозга при РЗЛИПВ. Включаются социопатии.

Дисгормонии, отклонения: отсутствие гибкос, адаптивности поведения в широк диапазоне соц сит, личностный генез, собств провокац соц сит, с острой … эмоц стрессов. Стабильность и постоянство при отсутствии мозговых …

Характеристика патопсихологической картине нарушений при психопатиях. Этих феноменов несколько.

1. Выраженность мотивации достижения, которая проявляется не только при диагностике с помощью опросников или проективных методик, но и в обычном патописхологическом эксперименте, направленном на оценку ког сф

   1. Мгновенная актуализация мотива экспертизы

   2. Зависимость от положительной оценки

   3. Интенсивные эмоциональные реакции на неуспех (обида, гнев, до слез, дискридитация всей процедуры исследования)

   4. Эмоционально-обусловленные ошибки в познавательной сфере

   5. Резанерство – иного типа, чем при шизофрении или эпилепсии. На самоутверждение, демонстрацию неординарности.

   6. Особенности самооценки – чрезмерная лобильность или чрезмерная регидность, но всегда нереалистичная оценка.

   7. Феномен слипания идеальной и реальной самооценки – феномен слипания идеальной и реальной самооценки. А при невротических расстройствах – гиперразведение идеальной и реальной самооценки. При истерических формах психопатии – там инверсия самооценки – реальное выше идеального.

   8. Особенности уровня притязания. Постановка целей так же нереалистична.

(Лабринович) При психопатиях

• возбудимого круга – 70% - не снижают притязаний после неуспеха, 30% - повышается,

• истерический – до 70 не снижают, а часть резко снижает после неуспеха.

Это психопатическая пила – задачи самой высокой сложности, а потом опять.

• Другие – тоже неадекватно.

Следовательно – недостаточность, ущербность регуляторной a самооценки, самосознания в целом, нарушение целеполагания, целедостижения,

22