Фев	фев	фев	ф/м	март	март	март	Март/а	апр	апр	апр	апр	а/май	май	май	май	Май/и
пн	6	13	20	27	5	12	19	26	2	9	16	23	30	7	14	21	28
вт	7	14	21	28	6	13	20	27	3	10	17	24	1	8	15	22	29
ср	8	15	22	29	7	14	21	28	4	11	18	25	2	9	16	23	30
чт	9	16	23	1	8	15	22	29	5	12	19	26	3	10	17	24	31
пт	10	17	24	2	9	16	23	30	6	13	20	27	4	11	18	25	1
сб	11	18	25	3	10	17	24	31	7	14	21	28	5	12	19	26	2
вс	12	19	26	4	11	18	25	1	8	15	22	29	6	13	20	27	3

Валентина Васильевна Николаева. Патопсихология.

Лекция 1. - 8.02.12.

Патопсихология (не парапсихология)

Семестр, семинары. У нас семинары 1 раз в 2 недели. Содержание предмета – одно и то же. Но логика продвижения нашего в предмете – разная: в лекциях 2-3 общие вопросы, с 4 лекции – к отдельным нозологиям (пси заболеваниям), но нас будут интересовать психологические проблемы, а именно, какие психологические феномены наблюдаются у больных, как они объясняются, диагностируются и так далее.

То есть мы выделяем психологический контекст. Остановимся на основных расстройствах.

А в семинарах мы будем работать, рассматривая материал в другой последовательности. Сначала предмет, а потом нарушение отдельных форм психической деятельности. То есть в итоге будет общее представление о том, как патопсихология рассматривает все те вопросы, которая психиатрия анализирует. В следующих семестрах будет читаться ряд спецкурсов.

Экзамен в конце семестра.

Тема1. Предмет и практические задачи патопсихологии.

Патопсихология – одна из ветвей клинич психол. Это пограничная область знания между психиатрией и психологией. История развития патопсихологии. Термин в начале 20 века. Использовали Бехтерев, 1904 – задача изучения патологически измененной психики. Шрехт несколькими годами позже – патопсихология, и еще журнал в германии – журнал по патопсизологии. Становление П связанно с практическими запросами психиатров. Это связанно с попытками психиатров понять и объяснить природу нарушений психики про различных заболеваниях. Во 2/2 19 в психиатрич клиниках появляются психологические лаборатории. Задачи изучения психической патологии. В России и других странах. Первая – у Вундта, при клинике Крепелина. Тогда же Жане во Франции, в Казани лаборатория Бехтерева, Сикорского в Киеве, Корсаков в Москве.

Психология оформилась, причем как и практическая отрасль. Накапливаются методики, выявление отдельных нарушений. То есть появился инструментарий. То есть психология стала обладать средствами объективации состояний психической сферы.

Природа псих заболев различна, наряду с патологиями мозга существует и психическая патология другого генеза. Психотравмы, жизненные потрясения, то есть природа психологическая по основе своей. Это опять запрос в сторону психологии.

Патология психическая, в том числе, это еще и инструмент изучения психики. Рибо: «Болезнь превращается в тонкое орудие анализа, она производит опыты, никаким другим путем не осуществимые».

Пограничная область знаний – на какие научные идеи должна скорее ориентироваться? Какая система понятий? Какие методы? Какие это специфические задачи? Какие способы помощи больным могут быть построены, опираясь на результаты исследований?

Надо вернуться к представлениям о предмете в психиатрии и психологии.

Предмет психиатрии: Психиатрия – это область медицины, предметом ее является распознавание психических болезней и расстройств, изучение их причин (этиологией), изучение течение болезней (патогенезом), и их лечения.

Психопатология – раздел психиатрии, который занимается описанием клинических признаков различных заболеваний. П-п оперирует понятиями общемедицинскими, преждевсего такими как этиология, патоген, симптом, синдром, общемедицинские критерии оценки состояния больных (рецидив, обострение, ремиссия), П-п заимствует из психологии ряд понятий, таких как восприятие, память и т.д. Метод, котороый используется в п-п – это метод клинико-описательный, то есть метод, сочетающий в себе …

Психиатрия и патопсихология – общий объект исследования. Но предмет патопсихологии иной, чем п-и.

Патопсихология в мгу рассматривается как область психологии (ветвь клинич), концептуальный аппарат и научные подходы психологии.

Предмет психологии – наука о порождении структурах и функциях

Изучение закономерностей формирования и функ психики в норме, а патопсихологии – имеет психологический предмет, изучение психологических закономерностей нарушения или распада психики при различных психических заболеваниях в сопоставлении с протеканием психических процессов в норме.

Логика изучения психол законом – сугубо психологич.

Шаги в изучениях закономерностей нарушений.

1*) Клиническое описание нарушений - психиатрическое

1. Выделение психологического содержания – психлогическая квалификация культурно-детерменированных феноменов психики

2. К изучению взаимосвязи различных психологических феноменов.

3. Изучение механизмов за фосадом выявленного феномена

Понятийный аппарат психологии вообще - развитие психики. Это развитие в особых условиях, отягощенном развитием болезни. Критерий оценки состояния больных в патопсихологии. Ориентация на норму.

Методы исследования в патопсихологии (?) – психологические. От беседы и теста, до эксперимента.

Вопрос об исторической специфики становления патопсихологии в России.

Зависела от социальных условий. Ну, вы знаете, о чем мы.

В центре патопсихологии в 2/3 20 века оказались проблемы изучения нарушений психики при тяжелых формах нарушений психики. То есть вопросы грубой психической патологии. Прежде всего – это событие общемирового масштаба – войны. Послереволюционные события. Голод, болезни. Травмы мозга. Повышение групп риска среди детей (беспризорные, пережившие голод). Фактор тоталитаризма. В 20 годы еще нормально развивается. Есть общение с зарубежными коллегами. А в 30х – уже все куда хуже. Идеи исчезают вместе с их носителями. Марксистская идеология марксистская, причем она одна, ничто другое не обсуждается. Следовательно снова изучаем тяжелые формы патологии. Изучаем когнитивную сферу по большей части. Потому что это нейтральная проблематика. Только с середины 60-х годов начинается изучение проблем психики.

Субъективный фактор – во главе Московской патопсихологической школы – Выготский и Зейгарник. Закончила Берлинский Университет. В 33 году вернулась в Союз (после прихода к власти фашистов).

1. Ориентация на теорию (это от Левина)

2. Метод и методика исследования, и приоритет отдается эксперименту (и это от Левина). Причем эксперимент в контексте межличностного взаимодействия, желательным для экспериментатора образом.

Патопсихол

– ветвь психологии

- свои методы

- интерпретация

Практические задачи патопсихологии

1. Задача диагностической помощи врачу при установлении диагноза заболевания (получение дополнительных данных). Сама задача возникает не всегда. Иногда клиническая симптоматика яркая, а иногда надо специально диагностировать. Это случай дифференциальной диагностики.

М/у шизофренией и личностной патологии или органического генеза. Это когда не наблюдается выраженной симптоматики. (не резко выраженные нарушения мышления, если нарушения памяти). Пример: 25-28 лет, м, дифференциальный диагноз – шизофрения/диффузное клиническое поражение мозга. Неадекватность в поведении. С другой стороны был боксером. Судя по всему не очень успешным.

Исследование: шиза – эмоциональная тупость, нарушение мышления, органика – истощаемость.

Нарушения мышления не было. Была создана ситуация аффекта: методика Куба Линка.

Куб Линка.

Простые кубики – разная окраска. Размер три на три, чтобы вся поверхность была одного цвета. Наглядно-дейчтвенное мышление и внимание. Если он допустит хоть одну ошибку, то все рушат, и все за ново.

2. Экспертизы –

   1. трудовые (решение вопрос о трудоспособности человека, ограничения, компенсаторный потенциал). Особые формы установочного поведения:

      1. Аггравация – больной обнаруживает установку на преувеличение реально имеющихся у него нарушений. Чтобы получить какие-то блага. Диагностическое исследование строится таким образом, чтобы можно было выявить эти противоречия.

Например: плохо воспроизводит списки слов, но при этом классифицирует хорошо – нет нарушений памяти.

2. Диссимуляция – попытки приуменьшить нарушения. Сохранить статус, желание выписаться из больницы. Особая логика построения исследования.

1. Военная – призывники. Пригоден - не пригоден. Частота появления в экспертизах такого диагноза, как олигофрения в степени дебильности. Очень важно оценить состояние психики.

2. Судебно-психиатрическая. Решаются вопросы о состояние психики, мог ли он владеть собою, осознавать, руководить собой. Тут и аггравации, и симуляция (на самом деле встречается не часто, так как симулировать сложно). Вопрос о вменяемости решает суд. А исследователи дают аргументированный материал.

1. Описание структуры дефекта у больных, страдающих малоизученными или новыми формами патологии. (Лучевая болезнь, СПИД (при нем описаны различные формы патологии психики), новые формы зависимостей (компьютерная, мобильные телефоны), вибрационная болезнь.

Лекция 2. 22.01.12

4. Фармакология – оценка динамики психического состояния пациентов при фармокологическом лечении.

Два вида проблем:

1. Составить патопсихологическую характеристику лечебного средства. Задача грамотной апробации фармакологических средств. Препараты, которые применяются и при лечении соматических заболеваний, но оказывают влияние на психические процессы.

Пр. Исследование по запросу кардиологов. Оказалось, что препараты для лечения артериальной гипертонии оказывают сильное влияние на психическое состояние людей: заторможенность, моторная замедленность, нарушения внимания.

2. Качественные состояния психике человека

1. Участие в реабелитации психически больных, разработка программ, активация больных (библио, трудо, музыко терапия и др.) с целью восстановления личностного и социального статуса больных.