
- •Естественная микрофлора тела. Физиологическое значение и роль при патологических процессах.
- •Микрофлора кишечника, ее динамика у детей. Влияние вскармливания на характер микрофлоры кишечника ребенка.
- •Дисбиоз кишечника у детей: причины возникновения, последствия, диагностика. Пробиотические лечебно-профилактические препараты.
- •Понятие об инфекции и инфекционном заболевании. Периоды развития инфекционной болезни.
- •Патогенность и вирулентность. Основные механизмы и факторы патогенности микробов.
- •Медиаторы иммунной системы: иммуноцитокины (интерлейкины, интерферон, туморнекротизирующий фактор, колониестимулирующий фактор и др.)
- •Межклеточная кооперация в иммуногенезе. Механизм презентации и распознавания чужеродной антигенной информации.
- •Антигены. Антигенные детерминанты. Протективные антигены. Полноценные и неполноценные антигены.
- •Антигенная структура микробов. Сероидентификация бактерий.
- •Характеристика неспецифической резистентности, ее отличительные черты.
- •И ммунитет
- •Фагоцитарная реакция, роль лизосомного аппарата фагоцитов. Критерии оценки системы фагоцитоза. Возрастные особенности фагоцитоза.
- •Гуморальный иммунный ответ: классы иммуноглобулинов, возрастная динамика, защитная функция антител при инфекции.
- •Монорецепторные агглютинирующие сыворотки. Диагностикумы.
- •Реакция агглютинации и ее варианты: бактериальная ра, рнга, коагглютинация, латексагглютинация.
- •Реакция преципитации. Преципитация в геле. Иммуноэлектрофорез.
- •Реакция нейтрализации.
- •Гиперчувствительность замедленного типа (т - зависимая аллергия). Кожные аллергические реакции в диагностике инфекционных заболеваний.
- •Гиперчувствительность немедленного типа (в – зависимая аллергия).
- •IgE [c] мк/мл в периоды между аллерг. Р-циями у чел-ка, склонного к аллерг., повышена. За счет этого воз-но повыш. Прониц. Кожи, сл. Об., т.Е. Не происх. Полного расщепления и поступления в кровь.
Фагоцитарная реакция, роль лизосомного аппарата фагоцитов. Критерии оценки системы фагоцитоза. Возрастные особенности фагоцитоза.
Фагоцитоз (напр. против микроорг. и собств. #, пораж. вирусом)
завершенный
незавершенный
из-за микроорг. (туб. пал., гонококки, бруцеллы)
из-за макроорг. (у н/б незрелая ИС, у пожилых людей–приобрет. ИДт)
опасность – это «кладовка» - «бомба замедл. д-ия» à генерализац.инф-ции
микрофаги (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы), макрофаги
стадии: (подробнее?)
хемотаксис
адгезия
поглощение
уничтожение
Оценка фагоцитоза:
Кровь àлейкоциты à+тест. культура (стафил./ Bac. subtilis) (видим зав./незав.)
латекс (до 3ей фазы проверим – перевар. не будет)
Через 20 мин. Мазок à фиксация (не в пламени, чтобы эукар. # не деформ.) – смесь никифорова (спирт+эфир)
Окраска по романовскому-гимза (азур-эозин)
Смотрим
ФП – фагоцитарный показатель - % фагоцитирующих лейкоцитов из 100
N = 60-70%
Фагоцитарное число – средн. кол-во МКБ, захваченных 1 фагоцитом (просмотр зигзагом до 100 #)
Гуморальный иммунный ответ: классы иммуноглобулинов, возрастная динамика, защитная функция антител при инфекции.
Гуморальный иммунный ответ – синтез АТ и их ф-ция в орг-ме.
Антитела – Ig (γ-глобулиновая фракция крови)
Строение:
Класс Ig опред-ся типом тяжелой цепи. Один и тот же лимфо # может синтезировать разные Ig (попеременно вкл. гены, кодирующие разные тяж.цепи)
Осн. ф-ция АТ:
АТ – эффекторы ГИ, феномен агглютинации
уничтожение и нейтрализация внеклеточных патогенов
бактерии, вирусы, др. паразиты
нейтрализация экзо- и эндотоксинов
участие в уничтожении эукариотических # с признаками патогенности путем:
стимуляции фагоцитов
иммунного лизиса # (при участии комплемента)
Хар-ка отд. АТ:
IgG – 80%
Мономер, 2 АСУ, 4 подкласса, единств. проходит через плаценту, первый при вторичн.ИО, второй при первичн., активирует комплемент и фагоцитоз, N [c] устан-ся только к 7 годам, Т1/2 = 21 сутки
IgM – 10%
Пентамер (снежинка),10 (5) АСУ, самый крупный, стартовый при первичном ИО, первый в онтогенезе и филогенезе, не проход. через плац. (если есть у н/б в крови –ВУИ), хорошо активир. комплемент, мономеры выполн. роль рец. на пов. Вл
IgA – 9% -сывороточный – мономер, 2 подкласса, Т1/2 = 5 сут. IgAs –секреторный – димер, местный иммунитет обесп., имеет секреторный компонент (защита от ФМов), секр-ся плазматич. # подслиз.сл. (чтобы не произ. разруш Ig), секреторный комп.присоед. при прохожд. через эпит.#
IgD – 0,2%
Мономер, на пов. Вл – маркировка (АГ распозн. рец-ры)
IgE – 0,002% - реагин
Мономер, участ. в аллерг. р-циях ГНТ, цитофильность (fc фрагм. быстро св-ся с пов. шоковых # (тучные, базофилы), Т1/2 = 2 сут
Роль секреторных иммуноглобулинов в местном иммунитете у детей и взрослых. Иммунные факторы женского грудного молока.
Возрастные особенности:
IgG проходит через плаценту, обесп. защиту н/б до 6 мес, когда ребенок начин. синтез. АТ в большом кол-ве.
N [c] устан-ся только к 7 годам.
IgAs поступает с молоком – трофогенно.
IgM – первым выраб-ся в онтогенезе, у н/б не должно быть (если есть à ВУИ)
Иммунные факторы женского молока:
IgAs – содержится – трофогенное попадание в орг-м ребенка – приобретенные естеств. пассивный ИМт
Лактоферрин – фактор неспецифической резистентности – конкуренция с МКБ за Fe (т.к. явл-ся переносциком)
Клеточный иммунный ответ: субпопуляции Т-лимфоцитов, их значение в противовирусном, трансплантационном и противоопухолевом иммунитете. Возрастные особенности клеточного иммунитета.
Реакция антиген-антитело. Полные и неполные антитела.
АТ – эффекторы ГИ.
(Р-ция микропреципитации по Манчини – узнаем сколько и какие Ig присутствуют.)
АГ – в-ва, несущие признаки генетической чужеродности.
Феномен агглютинации
Полные АТ –2 АСУ (или парные)
Неполные АТ – 1 центр связ. (одновалентные)
Получение моноклональных АТ:
Моноклональные АТ – особо чистые АТ – только к одной фракции АГ.
(обычно полученные – «грязные» - т.к. многие АГ очень похожи)
Селезеночные лимфо# от мышки (иммунизация животного АГ) + миеломные #
Слияние # à гибридные В- # (бессмертные и продуцируют АТ) (гибридома)
Отбирают 1 # (клон) – селективное клонирование
Размножают (in vitro/in vivo) – культивирование клонированных гибридных #
Сбор урожая моноклональных АТ к конкретной АГ детерминате.