Дисбиоз кишечника у детей: причины возникновения, последствия, диагностика. Пробиотические лечебно-профилактические препараты.

Дисбиоз – нарушение N МКФ.				Содержание облигатных анаэробов (бифидобактерий, бактероидов и др.)		Содержание факультативных анаэробов и аэробов (Lactobacillus, E. Coli и др.)		Клинические проявления
Степень дисбиоза.	Субкомпенсир. дисбиоз	1	Без изменений (N- 108 мк и выше в грамме faeces)		Небольшое увеличение или уменьшение		N
		2	Небольшое угнетение (107 м.к. и ниже)		Снижение Lactobacillus (105 м.к. и ниже)		Легкая диспепсия
	Декомпенсированный дисбиоз	3	Выраженное угнетение анаэробов (ниже 106 м.к.) Выраженное увеличение атипичных E. Coli (гемолиз +, лактоза -) Колонизация биотопа одним из УПМ (Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Candida, Clostridium и др.)				Диарея Срыгивание
		4	Глубокое угнетение аэробов и анаэробов Ассоциация УПМ Появление патогенной МКФ (Schilfella) Выход кишечной МКФ за пределы биотопа				Диареи со слизью и кровью Потеря веса Инфекции

Нормализация МКФ:

Пробиотики (эу). симбиотики, пребиотики

1. Пробиотики – препараты – живые, приготовленные из представителей N МКФ человека.

Бифидум бактерин, Лактобактерин, Колибактерин – однокомпонентные

Бифилакт, Бификол, Трилакт (L. acidophilus, L. casei, L. plantarum) – поликомпонентные

2. Пребиотики – в-ва, способствующие развитию собств. МКФ (стимуляторы микробиоты) (цикорий, олигосахариды)

3. Симбиотики – смесь пробиотик + пребиотик (Бифиформ)

Понятие об инфекции и инфекционном заболевании. Периоды развития инфекционной болезни.

Инфекция – процесс взаимодейстия между организмом и размножившемся в нем патогенном микробом.

Инфекционная болезнь (более узкое понятие) – такой инфекционный процесс, при кот. набл-ся патол. отклонение. (Немало таких сост., когда человек инфицирован, но практически здоров.)

Отл. инф. от сомат. забол.:

1. Возбудитель

2. Путь передачи

3. Цикличность

Необх для развития инф. забол.:

1. Патогенный возбудитель в заражающей дозе

2. Восприимчивый орг-м

3. Условия окружающей среды (àсниж. резистентность)

Основные этапы инф. пр-сса:

1. Проникновение возб-теля в орг-м

2. Размн-е в месте проникновения, иногда в др. зонах, продукция токсинов

3. Морфологические и функц. наруш. в орг-ме – болезнь

4. 1. Элиминация – изчезновение возб-теля (изгнание) из орг-ма и выздоровл.

   2. Персистенция – длит., иногда пожизнен. пребыв. возб-теля в орг-ме (хронич.) (вирус герпеса)

   3. Смерть (летальный исход)

Осн. периоды:

1. Инкубационный (от момента заражения до начала неспец. проявл.)

2. Продромальный период – предвест., орг-м борется / развив-ся яркие клинические признаки.

3. Разгар болезни (высокая температура, интоксикация и т.д.)

4. Период выздоровления (реконвалесценции)

Особенности внутриутробного инфекционного процесса(эмбрио- и фетопатии). Пути заражения плода.

Эмбриопатии – до 75 дня – закладка органов и систем (мозг, сердце, зрение) (вирус краснухи, цитомегаловирус!) Фетопатии – с 75 дня – развитие органов и систем – ребенок часто рождается больным с конкретной нозологической формой.

Трансплацентарно, через околоплодные воды (?)

Экзотоксины и эндотоксины. Анатоксины: получение, применение.

Основные св-ва МКБ токсинов:

Св-ва	экзотоксины	эндотоксины
Переход в среду	При жизни МКБ	При распаде МКБ
Химическая природа	Белки с высоким мол.весом	Сложные глюцидолипидопептидные комплексы
Чувствительность к нагреванию	Термолабильны	Термостабильны
Чувствительность к протеазам	Разрушаются	Устойчивы
Обезвреживается формалином	Превращаются в анатоксин	Не обезвреживаются
токсичность	Высокая	Умеренная
Действие на макроорганизм	Специфическое	Общее
Скрытый (латентный) период действия	Обл.тропизмом к опр.тканям à несколько часов (надо добраться)	Несколько минут
Индукция образования АТ	антитоксические	антимикробные
Практическое применение	Получение анатоксинов	Получение химических вакцин
Кодирование генетическое	Детерм. плазмидами и бактериофагами	Детерм. ДНК
Вызывают	Повреждение # мембран, наруш. метабол. в #, иммунн. наруш. Столбняк, дифтерия, ботулизм	Лихорадка, гипотензия, шок Измен. продукц. лецко# Тромбоз мелких кровеносных сосудов

Анатоксин – экзотоксин, лишенный токсических св-в, но сохранивший а/генные (подобный токсинут)

Получение из экзотоксинов по методу Рамона (4 четверки) – 0,4% формалин, 4 нед. 40 градусов.