
- •Естественная микрофлора тела. Физиологическое значение и роль при патологических процессах.
- •Микрофлора кишечника, ее динамика у детей. Влияние вскармливания на характер микрофлоры кишечника ребенка.
- •Дисбиоз кишечника у детей: причины возникновения, последствия, диагностика. Пробиотические лечебно-профилактические препараты.
- •Понятие об инфекции и инфекционном заболевании. Периоды развития инфекционной болезни.
- •Патогенность и вирулентность. Основные механизмы и факторы патогенности микробов.
- •Медиаторы иммунной системы: иммуноцитокины (интерлейкины, интерферон, туморнекротизирующий фактор, колониестимулирующий фактор и др.)
- •Межклеточная кооперация в иммуногенезе. Механизм презентации и распознавания чужеродной антигенной информации.
- •Антигены. Антигенные детерминанты. Протективные антигены. Полноценные и неполноценные антигены.
- •Антигенная структура микробов. Сероидентификация бактерий.
- •Характеристика неспецифической резистентности, ее отличительные черты.
- •И ммунитет
- •Фагоцитарная реакция, роль лизосомного аппарата фагоцитов. Критерии оценки системы фагоцитоза. Возрастные особенности фагоцитоза.
- •Гуморальный иммунный ответ: классы иммуноглобулинов, возрастная динамика, защитная функция антител при инфекции.
- •Монорецепторные агглютинирующие сыворотки. Диагностикумы.
- •Реакция агглютинации и ее варианты: бактериальная ра, рнга, коагглютинация, латексагглютинация.
- •Реакция преципитации. Преципитация в геле. Иммуноэлектрофорез.
- •Реакция нейтрализации.
- •Гиперчувствительность замедленного типа (т - зависимая аллергия). Кожные аллергические реакции в диагностике инфекционных заболеваний.
- •Гиперчувствительность немедленного типа (в – зависимая аллергия).
- •IgE [c] мк/мл в периоды между аллерг. Р-циями у чел-ка, склонного к аллерг., повышена. За счет этого воз-но повыш. Прониц. Кожи, сл. Об., т.Е. Не происх. Полного расщепления и поступления в кровь.
Медиаторы иммунной системы: иммуноцитокины (интерлейкины, интерферон, туморнекротизирующий фактор, колониестимулирующий фактор и др.)
Медиаторы ИС обеспечивают взаимодействие иммунокомпетентных клеток. (см. схемы по КИ и ТИ)
Цитокины – молекулярные медиаторы ИО, кот. осущ. взаимосвязь разл. ИмС.
а/геннезавис. (не специф.) белки – регуляторы ИмС
индуцибельные белки – в отв. на рал. возд-ия
Ф-ции:
связываю врожденный (неспециф.) Имм. со специф. (приобрет.)
связывают ИмС с НС (с кроветвроной, с эндокринной) – нейроиммунология (при онко-заболевания депресс. сост. псих. – отраж. на ИмС.
регулируют пролифер. и дифференц. ИКК (иммунокомп. #).
Хар-ка:
Множественность происхождения – разные # могут синтез. один и тот же ЦК.
Плюрипотентность – множ-во ф-ций (в завис. от ситуац., сочет. ЦКов и т.д.)
Классиф. ЦК: (их более 100) (есть и др. классиф.)
Провоспалительные (ИЛ 1,2,6,8, ФНОα (TNF), интерферон γ, др.)
Противовоспалительные (ИЛ 4,10, TGFβ, др.)
Действие: (через соотв. р-ры на #)
Аутокринно – на #, секр. данный ЦК
Паракринно – на # вблизи #-продуцента
Эндокринно – дистантно на # органов и тканей (подобно ГРМ).
Межклеточная кооперация в иммуногенезе. Механизм презентации и распознавания чужеродной антигенной информации.
Мех-м распознавания АГ и активации ИО:
Поглощение АГ – макрофагом, дендритной # или другой АПК
Процессинг АГ – ферментное расщепление и фрагментация АГ внутри АП, связь эпитопов АГ с белковыми молекулами МНС
Презентация – выход АГ МНС и эпитопов АГ на пов. АПК и контакт молекул МНС с рецепт. Т # (МНС2 с Тх, МНС1 с Тк)
Т.о.
рецепторы Тх распознают молекулы МНС2 и АГ МКБ на макрофагах, дендр. #, # с паразитирующими в них вирусами.
рецепторы ТК распозн. Молекулы МНС1 и АГ МКБ на ядерных # (эпителиальных и т.д.)
У лимфоцитов, т.о., 2 рецептора:
TcR для распозн МНС на пов. АПК
Специфический рец. (Ig) для распознав. представляемого АГ.
Только после совместного распознавания МНС (своего) и АГ МКБ (чужого) развив-ся N ИО.
АГ:
Т-завис. АГ – (протеины) (у бактерий чаще) – включают ГИО только при участии Т-х (трехклеточная кооперация МФ+Т-х+Вл)
Т-независ. АГ – (ЛПС и ПСХД) – могут вкл. ГИО без участия Т-х (двухклет.коопер. МФ+Вл)
Иммунол. память на вакцины осн. на быстроте Т-независ. АГ.
Кооперация:
ГО: макрофаг (через Т-0) à Тх2 à Вл (через ф-му бласта в плазмо# à с-з Ig)
КО: макрофаг (через Т-0) à Тх1 à Тк
Клонально-селекционная теория иммунитета. Возрастные особенности иммуногенеза.
Клонально-селекционная теория Бернета:
В природе существует Х АГ
В орг-ме у чел-ка должно предсуществовать Х клонов клеток, специфичных к каждому из этих АГ (Вл)
Когда в орг-м поступ. АГ, он будет активировать свой (специф. к нему) клон # - селекция
Клон актив-ся и дифф-ся à с-з АТ
Иммунологическая память: природа, биологическое значение. Иммунологическая толерантность: природа, биологическое значение последствия срыва иммунологической толерантности.
Иммунологическая память – в орг-ме остались # резервы, которые могут быстро начать произв-во Ig.
ИП – спос-ть ИмС бытрее и сильнее реагировать на повт. АГнное разражение. (феномен вторичного ИО)
Субстрат ИП - Т и В # памяти образ-ся при перв. контакте лимфо# с АГ в процессе их пролиферации.
После первой АГнной стимуляции форм-ся Т и В # памяти (не выдел. АТ в первый раз)
Th1-m, Th2-m, Tk-m (CTL-m), Treg-m
Bγ-m (с-з-т IgG), Bμ-m (с-з-т IgM) и др.
Особенности # памяти:
Предшеств. эффекторных и регуляторных лимфо# при вторичном ИО. (поэтому эта спос-ть к запоминанию ост-ся на долгое время)
Явл-ся более долго живущими – годы. (период обновл. – не ясен мех-м)
Т-независимость В # памяти (действ. в обход Т-х) – не треб. взаим. с Т-л, получ. сигнал от МФ и «сразу в дело».
Повыш. резист-ть (радиация, хим. в-ва различные)
Спос-ть быстро переключ. с с-за IgG на IgM
Иммунол. толерантность (ИТ) – специфическая ареактивность ИмС (избирательная).
Естественная – индуцируется АГ своего орг-ма.
Приобретенная – индуцир. чужеродными АГ.
При этом ИмС сохран. N р-цию на все остальные АГ.
Мех-мы ИТ:
Центральная ИТ – киллинг аутореактивных Т-л в тимусе и В-л в кост. мозге. (95% погибает, 5% выходит). Нарушение отсева и киллинга аутоиммунные болезни.
Периферическая ИТ – Т-супрессоры (Т-рег) подавл. Аутореакт. Т-х1 (не дают ход Т-к) и Т-х2 (не зап. В-л)
Псевдотолерантность к т.н. «забарьерным» тканевым АГ.
Иммунологический паралич – если слишком много а/г – поэтому и нет ИО в N на наши собств. АГ (клоны уничтожены еще в эмбриогенезе) – естественная толерантность. Однакое есть забарьерные ткани – в эмбриогенезе развив-ся инкапсулировано, т.о. не имели в эмбриогенезе контакта с ИС (к ним нет толерантности!) – ГМ, хрусталик глаза, щитов. и паращит. железа, семенники. (симпатическая офтальмия).