Гиперчувствительность замедленного типа (т - зависимая аллергия). Кожные аллергические реакции в диагностике инфекционных заболеваний.

Аллергия – сост. повыш. иммунной чувствит-ти к опред. АГ, которое может возник. После 1 или неск. контактов с этим АГ. При контакте орг-ма с аллергеном разв-ся повреждающая р-ция с соотв. Симптоматикой.

Иммуннологическая гипечув-ть дозонезависима. (Перкет и Шеек)

Аллергены провоцируют сост. иммунной ГЧТ и сенсибилизации аллергических р-ций. При повторном контакте могут вызывать серьезные повреждения.

Аллергены:

1. экзоаллергены (проникают извне)

   1. инфекционные (грибковые, протозойные, гельминтные, бактериальные, вирусные)

   2. неинфекционные (хим.в-ва, ЛС, пищевые аллерг., эпидермальные, шерсть животных, перья птиц, бытовые (комнатная пыль, постельные клещи выделяют аллергич. белок, библиотечная пыль), пыльца (поллинозы)). М.б комплекс с инфекционными.

2. эндоаллергены

   1. модифицированные тканевые АГ

   2. забарьерные тканевые АГ

Иммунологические типы аллергий:

1. В-зависимая аллергия (ал. гумор.типа, ГНТ)

2. Т-зависимая ал. (ал. клет. типа, ГЗТ) (путь развития ал. будет зависить от хелперов)

Классификация ал. по Джэл & Кумбс:

Основные эффекторы	Тип р-ции	Скорость реагирования
IgE	1 тип - атонические	Через 15-30 мин
IgG	2 тип - цитотоксический	Минуты-часы
IgG	3 тип - иммунокомплексный	3-8 часов
Tk	4 тип - клеточный	24-72 часа

ГЗТ – формир. сенсибилизации проходит быстрее, а сама р-ция – долго.

ГЧТ 4 типа:

Форм-ся на инфекц. аллергены и нек. иные аллергены (ал. растений, химические). Форм-ся аллерген-специф. хелперы 1 типа, активируют т-хелперы с маркерами CD8, включают в работу цитокины.

При туберкулезе (р-ция манту) при туляремии, при химических дерматозах.

Стадии развития аллергии:

1. Иммунологическая стадия:

   1. Фаза сенсибилизации

   2. Фаза иммунной атаки

2. Патохимическая ст.

3. Патофизиологическая ст.

Некоторые псевдоаллергические р-ции похожи по последним стадиям, но если нет первой стадии – это токсическая р-ция!

Фаза сенсибилизации – в рез-те первичного контакта с аллергеном. Накопление аллергических АТ до крит.массы. (10-12 дней)

В рез-те образ-ся готовность орг-ма к аллергич. р-циям.

Рис.

Аллерг. АТ обладают цитофильностью (сп-ть к фиксации на опред. # (эндотелиоциты, базофилы)).

Фактор иммунологической памяти.

Сост. сенсибилизации может длиться всю жизнь.

Фаза иммунной атаки (замыкания)

Повторные контакт с аллергеном, аллерген имеет много валентностей – происх. сшив. АлГ с АТ на пов. #-мишени.

2 рис.

Патохимическая стадия – выброс БАВ (а/х, гистамина, простогландина, брадикинина) à отравление; дей-ют на рец. рядом расп. органов и тканей – провоспалительные медиаторы.

Рис

Патофизиологическая стадия – спазм гладкой мускул. бронхов, ки-ка и др., вазодилятация, увел. прониц. капилляров, выходит в ткань плазма и форм. эл-ты крови à отеки, кровоизл. в сл. об, кожу, спланхи. à наруш. ф-ции орг-ма и систем.

Может протекать в виде анафилактического шока.(резкое падение АД, наруш. деят. ЦНС à смерть)