- •Лекция 1: введение в топографическую анатомию
- •Учение о крайних формах индивидуальной изменчивости органов и систем тела человека
- •Основные направления развития учения об изменчивости
- •Лекция 2: топографо-анатомические обоснования путей распространения гнойных процессов
- •Первичные пути распространения гнойных процессов
- •Вторичные пути распространения гнойных процессов
- •Лекция 3: фасции и клетчаточные пространства головы
- •Топография
- •Фасции и клетчаточные пространства
- •Лекция 4: Фасции и клетчаточные пространства шеи Топография
- •Клетчаточные пространства
- •Особенности топографии обшей и наружной сонных артерий
- •Топографическая анатомия и индивидуальная изменчивость шейной части грудного протока
- •Топографическая анатомия щитовидной железы
- •Лекция 5: хирургическая анатомия груди
- •Грудная стенка
- •Хирургическая анатомия молочной железы
- •Средостение
- •Клетчаточные пространства грудной полости
- •Лекция 6: хирургическая анатомия брюшных стенок Анатомия стенок живота
- •Анатомия бедренного канала
- •Лекция 7: Вариантная анатомия органов брюшной полости Внутрипеченочные желчные протоки
- •Желчный пузырь
- •Внепеченочные желчные протоки
- •Сосуды печени и желчевыводящей системы
- •Внутрибрюшная локализация блуждающих нервов
- •Сосуды пищевода и желудка
- •Сосуды селезенки
- •Сосуды толстой кишки
- •Сосуды мочевых органов
- •Сосуды надпочечников
- •Лекция 8: хирургическая анатомия таза
- •Хирургическая анатомия брюшинного отдела таза
- •Хирургическая анатомия подбрюшинного отдела таза
- •Фасции и клетчаточные пространства таза
- •Хирургическая анатомия подкожного этажа таза
Хирургическая анатомия подкожного этажа таза
Третий (подкожный) этаж таза заключен между листком тазовой фасции, покрывающей сверху диафрагму таза, и кожными покровами. Этот отдел содержит части органов мочеполовой системы и конечный отдел кишечной трубки, проходящие через тазовое дно, а также большое количество жировой клетчатки. Наиболее важной, с практической точки зрения, является клетчатка седалищно-прямокишечной ямки.
Топографически нижний отдел таза соответствует области промежности, границами которой спереди являются лобковые и седалищные кости; с боков - седалищные бугры и крестцово-бугорные связки; сзади - копчик и крестец. Линией, соединяющей седалищные бугры, область промежности разделяется на передний отдел - мочеполовой треугольник и задний - анальный треугольник. Мышечную основу урогенитального треугольника составляют глубокая и поверхностная поперечные мышцы промежности. В этом треугольнике проходит мочеиспускательный канал (мембранозная часть), у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище. В анальном отделе промежности находится мощная мышца, поднимающая задний проход, и более поверхностно расположенный наружный сфинктер заднего прохода.
|
Книзу от m. levator ani находится клетчатка седалищно-прямокишечной ямки. Границами ее являются: сзади - нижний край большой ягодичной мышцы, снаружи - седалищный бугор, медиально - наружный сфинктер заднего прохода. Спереди ямка отделена от мочевого треугольника сращением брюшинно-промежностной фасции с собственной фасцией промежности у заднего края m. perinei profundus.
Боковыми стенками ямки являются: латерально - внутренняя запирательная мышца с покрывающей ее фасцией; медиально - нижняя поверхность мышцы, поднимающей задний проход, волокна которой идут сверху вниз и снаружи внутрь по направлению к заднему проходу. Клетчатка седалищно-прямокишечной ямки является продолжением подкожно-жирового слоя.
Воспаление околопрямокишечной клетчатки, являющейся частью клетчатки седалищно-прямокишечной ямки, называется парапроктитом. По локализации различают следующие виды парапроктитов:
подкожный;
подслизистый;
ишиоректальный;
пельвиоректальный.
Пельвиоректальная клетчатка представляет собой часть пристеночной клетчатки среднего этажа таза. Она находится между верхней поверхностью m. levator ani с покрывающей его фасцией и наружной стенкой собственной фасциальной капсулы прямой кишки.