55. Аллергия. Анафилактические аллергические реакции, их механизмы, клинические проявления, способы предупреждения.

Аллерги́я —называют специфическую гиперчувствительность организма к различным агентам, в том числе м/о, в основе, которой лежит реакция антиген — антитело. Анафилаксия — В-зависимая гиперчувствительность, немедленно проявляющаяся после повторного введения антигена в виде шока или близких к нему состояний. Местная анафилаксия (феномен Артюса—Сахарова). Проявляется в виде местной реакции в ответ на повторные введения антигена. Пассивная анафилаксия. Состояние пассивной анафилаксии воспроизводится введением животному сыворотки крови сенсибилизированного животного. Сенсибилизация наступает не сразу, а через 3—4 ч при внутривенном и через 24—48 ч при подкожном способе введения. Состояние пассивной анафилаксии сохраняется в течение 3—4 нед, т. е. до момента полного разрушения и выведения сыворотки из организма. Механизм анафилаксии. Анафилаксия представляет собой иммунологическую реакцию АГ — АТ. Об этом свидетельствует: 1) возникновение анафилаксии только после введения антигенов или гаптенов; 2) образование антител, обнаруживаемых в сыворотке крови у сенсибилизированных животных; 3) возможность пассивного переноса гиперчувствительности нормальному животному с сывороткой крови сенсибилизированного животного; 4) специфичность реакции. В ее патогенезе основную роль играют антитела IgE, в состав которых входят реагины, которые обладают сродством к тучным клеткам, базофилам и другим клеткам-мишеням. После введения сенсибилизирующей дозы антигена эти антитела частично адсорбируются на мембранах клеток- мишеней. При повторном введении разрешающей дозы антигена он вступает в реакцию с антителами на поверхности этих клеток. В процессе образования комплекса АГ-АТ происходят связывание комплемента и активация ферментов, нарушающих целостность клеточных мембран. Это приводит к массовому одномоментному выбросу из клеток медиаторов: гистамина, гепарина, серотонина, ацетилхолина, глюкозидов, нейраминовой кислоты, липопротеиновой субстанции, которые обусловливают патогенез и симптоматику анафилактического шока.

Атонические реакции (атопии) - наследственные семейные формы аллергии, связанные с образованием АТ, принадлежащих к IgE. В отличие от анафилаксии наблюдаются только у человека. Существенное значение для возникновения атопий имеет наследственность. Так, у 50% больных в анамнезе отмечается аналогичное заболевание у родителей. Полагают, что не менее 10% населения нашей планеты страдает атопиями. Возникают атопии к гаптенам, обладающим слабой антигенной активностью, которые индуцируют образование IgE. При этом особенностью атопических состояний является синтез больших количеств IgE, которые у здоровых людей на данные антигены вообще не образуются. Клинические проявления атопий зависят от тех тканей и органов, на клетках которых происходит фиксация IgE. При вовлечении в процесс клеток кожи развиваются аллергическая крапивница, экзема новорожденных, верхних респираторных путей — аллергический насморк, бронхов — бронхиальная астма, конъюнктивы глаза — конъюнктивит. Кроме того, атопии проявляются в виде непереносимости (идиосинкразия) яичного белка или других пищевых продуктов, некоторых лекарственных веществ (йод, новокаин, антибиотики и др.).