Модуль № 1 информационный материал
В в е д е н и е
Средства, влияющие на систему крови
Кровь состоит из жидкой части – плазмы – и форменных элементов – эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов (кровяные пластинки).
Основная функция эритроцитов состоит в переносе кислорода от легких к клеткам тканей и органов. Это оказывается возможным благодаря наличию в эритроцитах гемоглобина, которые обладает способностью присоединять кислород в легких и отдавать его при поступлении крови к клеткам других органов. НЕДОСТАТОЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ В ЭРИТРОЦИТАХ ГЕМОГЛОБИНА НАЗЫВАЮТ АНЕМИЕЙ. При анемиях нарушено снабжение тканей кислородом.
Возможно также заболевание, при котором количество эритроцитов резко увеличивается – эритремия (полицитемия).
Лейкоциты выполняют защитную функцию крови. Они осуществляют фагоцитоз – поглощение болезнетворных микробов, а также (лимфоциты) участвуют в продукции антител. НЕДОСТАТОЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ (ПРОДУЦИРУЮТСЯ, КАК И ЭРИТРОЦИТЫ, КОСТНЫМ МОЗГОМ) ВЕДЕТ К УМЕНЬШЕНИЮ ИХ ЧИСЛА В КРОВИ – ЛЕЙКОПЕНИИ. Это сопровождается снижением сопротивляемости организма различным инфекционным заболеваниям. ИЗБЫТОЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ ВЕДЕТ К ЛЕЙКОЦИТОЗУ – УВЕЛИЧЕНИЮ ЧИСЛА ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ.
Тромбоциты участвуют в образовании тромбов.
Процесс тромбо образования в артериальных сосудах начинается с того, что в месте повреждения сосуда происходит агрегация тромбоцитов. Соединяясь, тромбоциты образуют тромбоцитарную «пробку». Одновременно повышается свертываемость крови, что ведет к образованию фибрина. Нити фибрина пронизывают тромбоцитарную «пробку», делая ее более прочной. Образовавшийся тромб закрывает просвет сосуда и кровотечение прекращается.
В венозных сосудах основными процессами тромбообразования являются процессы свертывания крови.
В организме функционирует биологическая система, препятствующая тромбообразованию. Так, в эндотелии кровеносных сосудов вырабатывается простациклин, которые предупреждает агрегацию тромбоцитов
Существует также биологическая система, которая обеспечивает фибринолиз, т.е. растворение образовавшегося тромба. Физиологическим веществом, способным растворять нити фибрина, является фибринолизин (плазмин).
Лекарственные вещества, влияющие на систему крови, классифицируются на:
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ;
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛЕЙКОПОЭЗ;
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ;
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФИБРИНОЛИЗ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ, СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ
Информационный материал
Свертывание крови - это сложный ферментативный процесс, в котором участвуют множество различных веществ – факторов свертывания, находящихся в плазме крови, тромбоцитах и тканях.
Взаимодействие этих факторов в процессе свертывания крови принято делить на три фазы:
* в первой фазе
Средства, уменьшающие свертываемость крови
КЛАССИФИКАЦИЯ
Антикоагулянты прямого резорбтивного действия: Гепарин, Фраксипарин, Клексан, Кливарин, Фрагмин
Антикоагулянты прямого местного действия: Мазь гепариновая, Гирудоид (гель), Венитан
Антикоагулянты непрямого действия: Варфарин, Неодикумарин, Пелентан, Синкумар, Фенилин
Активаторы фибринолиза – фибринолитики: Фибринолизин (Плазмин), Стрептокиназа (Авелизин), Альтеплаза (Актилизе), Урокиназа
Антиагреганты: Ибустрин, Курантил, Плавикс, Тиклид, Аспирин
Общий принцип действия
Несут на себе сильный отрицательный заряд, благодаря чему взаимодействуют с положительно заряженными белками, участвующими в процессе свертывания крови (1, 2)
Нарушают в печени биосинтез факторов свертывания крови (3)
Превращает профибринолизин в фибринолизин (Плазмин)
Катализирует превращение плазминогена в плазмин и вызывает лизис фибрина в сгустках крови (Авелизин, Актилизе)
Фармакологические эффекты
Угнетение свертывание на всех этапах (1)
Снижение агрегации тромбоцитов (1,2)
Активация фибринолиза (1)
Иммунодепрессивный эффект (Гепарин)
Снижение уровня липидов в крови (1,3)
Улучшение коронарного и почечного кровотока (1)
Замедление свертывания крови, повышение проницаемости сосудов (3)
Фибринолитический эффект (растворение нитей фибрина, рассасывание свежих тромбов) (4)
Тормозит агрегацию и адгезию тромбоцитов, нормализация реологических свойств крови, улучшение микроциркуляции мозга, миокарда, сетчатки глаза (5)
Пути введения
Парентерально – подкожно, внутримышечно, внутривенно, ингаляционно (1); внутривенно капельно (4)
Местно (2)
Энтерально – внутрь, через рот (3,5)