Электрическая активность сердца

Сердечная мышца — миокард, подобно нервной ткани и скелетным мышцам, относится к возбудимым тканям, т. е. к тканям, способным к возбуждению. Волокна миокарда обладают потенциалом покоя (ПП); в ответ на электрический сигнал, стимул, они генерируют потенциал действия (ПД) и способны проводить эти потенциалы без затухания. Мышечная ткань предсердий и желудочков ведет себя подобно синцитию: возбуждение, возникшее в предсердиях или в желудочках, охватывает все невозбужденные волокна. Благодаря этому сердце подчиняется закону «все или ничего», т. е. на раздражение оно либо отвечает возбуждением и сокращением всех волокон предсердий или желудочков, либо вовсе не реагирует.

Ритмические сокращения сердца возникают под действием импульсов, зарождающихся в нем самом. Это свойство сердца называется автоматизмом. Сердечный автоматизм создается импульсами, которые генерируются специализированными клетками водителя ритма и проводящей системы. Электрические импульсы, в нормальных условиях вызывающие сокращения сердца, возникают в синоатриалъном (СА) узле, который является водителем ритма для всего сердца. Из СА-узла импульсы распространяются по миокарду предсердий и через атриовентрикулярный (АВ) узел — по желудочкам.

Треугольник Эйнтховена

Согласно представлениям Эйнтховена, туловище является сферическим телом, в центре которого находится электрический диполь. Области, с которых регистрируются разности потенциалов, представляет собой равносторонний треугольник, стоящий на вершине. Плоскость треугольника располагается во фронтальной плоскости, диполь находится в его центре.

Электрокардиограммы от конечностей можно принимать за проекцию разности потенциалов на стороны треугольника.

Однако ввиду того, что сердце является трехмерным органом, вектор результирующего потенциала не направлен строго параллельно фронтальной плоскости. Таким образом фронтальная проекция вектора меньше чем фактический размер результирующей разности потенциалов. Эта проекция представляет размеры манифестной, т.е. проявляющейся, а не актуальной разности потенциалов в определенный момент сердечного цикла

Стандартные отведения

Стандартные двухполюсные отведения, предложенные в 1913 г. Эйнтховеном, фиксируют разность потенциалов между двумя точками электрического поля, удаленными от сердца и расположенными во фронтальной плоскости - на конечностях. Для записи этих отведений электроды накладывают на правой руке (красная маркировка), левой руке (желтая маркировка) и на левой ноге (зеленая маркировка).

Эти электроды попарно подключаются к электрокардиографу для регистрации каждого из трех стандартных отведений. Четвертый электрод устанавливается на правую ногу для подключения заземляющего провода (черная маркировка).

Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следующем попарном подключении электродов

I отведение - левая рука (+) и правая рука (-);

II отведение - левая рука (+) и правая рука (-);

III отведение - левая нога (+) и левая рука (-).

Знаками (+) и (-) здесь обозначено соответствующее подключение электродов к положительному или отрицательному полюсам гальванометра, т. е. указаны положительный и отрицательный полюс каждого отведения.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – один из самых распространенных и эффективных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, основанный на анализе кривой – результата фиксации электрических напряжений в мышце работающего сердца.

Для регистрации электрокардиограммы используются специальные приборы – элетрокадиографы различных видов. Обычно этот аппарат представляет собой стандартный блок, с помощью которого производится прием сигналов ЭКГ через кабель отведений (электроды накладывают на грудную клетку, конечности больного), эти сигналы сохраняются в памяти, а также отображаются на индикаторе, фиксируются на бумаге – отображается кривая, отражающая изменения во времени разности потенциалов электрического поля (биопотенциалов) сердца при его сокращениях.

ЭКГ является ценным диагностическим инструментом. По ней можно оценить источник (так называемый водитель) ритма, регулярность сердечных сокращений, их частоту. Все это имеет большое значение для диагностики различных аритмий. По продолжительности различных интервалов и зубцов ЭКГ можно судить об изменениях сердечной проводимости. Изменения конечной части желудочкового комплекса позволяют врачу определить наличие или отсутствие ишемических изменений в сердце.

Важным показателем ЭКГ является амплитуда зубцов. Увеличение ее говорит о гипертрофии соответствующих отделов сердца, которая наблюдается при некоторых заболеваниях сердца и при гипертонической болезни.

Параметры ЭКГ.Для определения параметров ЭКГобычно используют второе стандартное отведение.Под параметрами ЭКГ, как правило, понимают вычисленные временные и амплитудные значения пиков. Параметры нормальной ЭКГ.В медицинских источниках есть сведения о параметрах ЭКГ здорового человека.

Обычно эти данные являются отправной точкой при анализе исследуемой

электрокардиограммы.