2. Организационные аспекты деятельности аптечных организаций.

2.1 Статус аптечных организаций. Аптечная организация как учреждение здравоохранения и торговая организация.

В ст. 4 Федерального закона N 86-ФЗ от 22.06.98 "О лекарственных средствах" само понятие "аптечное учреждение" прописано как "организация, осуществляющая розничную торговлю, изготовление и отпуск лекарственных средств". В соответствии с "Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2001" розничная торговля фармацевтическими товарами, включая изготовление лекарственных средств в аптеках, относится к разделу "Розничная торговля" код 52.

В соответствии с приказам Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 №627 государственные и муниципальные учреждения здравоохранения могут быть представлены в виде:

1. Лечебно-профилактические учреждения

1.1. Больничные учреждения

1.2. Диспансеры:

1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения

1.4. Центры, в том числе научно-практические:

1.5. Учреждения скорой медицинской помощи

и учреждения переливания крови

1.6. Учреждения охраны материнства и детства

1.7. Санаторно-курортные учреждения

2. Учреждения здравоохранения особого типа

2.1. Центры:

2.2. Бюро:

- медицинской статистики;

- патологоанатомическое;

- судебно-медицинской экспертизы.

2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория.

2.4. Военно-врачебная комиссия, в том числе центральная.

2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза.

3. Учреждения здравоохранения по надзору

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

3.1. Центры гигиены и эпидемиологии.

3.2. Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

3.3. Противочумный центр (станция).

3.4. Дезинфекционный центр (станция).

3.5. Центр гигиенического образования населения.

4. Аптечные учреждения

4.1. Аптека.

4.2. Аптечный пункт.

4.3. Аптечный киоск.

4.4. Аптечный магазин.

Таким образом, аптечные организации включены в номенклатуру учреждений здравоохранения и относятся в соответствии с Общероссийским классификатором деятельности и продукции к торговым организациям. Поэтому при реализации продукции они руководствуются правилами розничной торговли, утвержденными Правительством РФ для всех торговых организаций, например, Закон о защите прав потребителей, а также специализированными нормативно – правовыми актами, принятыми в том числе Минздравом РФ.

2.2 Виды аптечных учреждений. Задачи и функции аптечных организаций.

Приказ Минздравсоцразвития России N 319 от 03.05.2005 "Об утверждении видов аптечных учреждений" утверждает четыре вида аптечных учреждений:

1. Аптека:

- готовых лекарственных форм;

- производственная;

- производственные с правом изготовления асептических препаратов;

- больничная;

- межбольничная;

- учреждения здравоохранения;

- гомеопатическая;

- центральная, районная, городская.

2. Аптечный пункт:

- с правом изготовления лекарственных средств;

- без права изготовления лекарственных средств.

3. Аптечный киоск.

4. Аптечный магазин.

По характеру деятельности аптечные организации подразделяются на:

- изготавливающие лекарственные средства по рецептам врачей, требованиям учреждений здравоохранения, стандартным прописям, с последующей их реализацией в пределах юридического лица по рецептам и без рецептов врача, осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов и других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача и учреждениям здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и другие по требованиям или заявкам (аптека с производственным отделом, аптечный пункт с правом изготовления лекарственных препаратов);

- осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов и других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача и учреждениям здравоохранения по требованиям или заявкам (аптека готовых форм, аптечный пункт без права изготовления лекарственных препаратов, аптечный киоск, аптечный магазин).

В соответствии с приказом №80 аптечные организации могут быть представлены аптеками, аптечными пунктами, аптечными киосками, аптечными магазинами.

Главной задачей аптечной организации является обеспечение населения лекарственными средствами и другими товарами аптечного ассортимента.

Аптечные организации могут осуществлять следующие функции:

Аптека:

- реализацию населению готовых лекарственных препаратов (в том числе гомеопатических препаратов) по рецептам и без рецептов врача, учреждениям здравоохранения по требованиям или заявкам;

- изготовление лекарственных препаратов по рецептам врачей и требованиям учреждений здравоохранения, изготовление внутриаптечной заготовки в соответствии с утвержденными прописями и фасовку лекарственных препаратов и лекарственного растительного сырья с последующей их реализацией;

- отпуск лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и на основании заключенных договоров с территориальными органами управления здравоохранением, лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми компаниями;

- реализацию лекарственного растительного сырья в заводской упаковке; изделий медицинского назначения (в частности, предметов ухода за больными, изделий медицинской техники, в т.ч. профилактического назначения, диагностических средств, лечебно-профилактического белья, чулочных изделий, бандажей, предметов ухода за детьми, аптечек первой медицинской помощи и других); дезинфицирующих средств; предметов (средств) личной гигиены (в частности, средств ухода за кожей, волосами, ароматических масел и других); оптики (в частности, готовых очков, средств по уходу за очками и других); минеральных вод (натуральных и искусственных); лечебного, детского и диетического питания (в частности, пищевых добавок лечебного и профилактического назначения и других); косметическую и парфюмерную продукцию (далее - товары, разрешенные к отпуску из аптечных организаций);

- отпуск предметов через пункт проката в соответствии с установленным порядком;

- предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях; оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения;

- предоставление медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и др. необходимой информации об имеющихся в аптеке лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах;

- оказание первой медицинской помощи;

- оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения.

Аптечный пункт:

- реализацию населению готовых лекарственных препаратов без рецептов врача и по рецептам врача (за исключением наркотических средств и психотропных веществ); реализацию лекарственного растительного сырья в заводской упаковке, изделий медицинского назначения, предметов (средств) личной гигиены;

- изготовление лекарственных препаратов по рецептам врача, изготовление внутриаптечной заготовки в соответствии с утвержденными прописями и фасовку лекарственных препаратов с последующей их реализацией;

- отпуск лекарственных средств бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и на основании заключенных договоров с территориальными органами управления здравоохранением, лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми компаниями;

- предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях; оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения;

- предоставление медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения необходимой информации об имеющихся в аптечном пункте лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах;

- оказание первой медицинской помощи;

Аптечный киоск:

- реализацию населению лекарственных препаратов без рецепта врача; реализацию расфасованного лекарственного растительного сырья в заводской упаковке, изделий медицинского назначения, предметов (средств) личной гигиены;

- предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях;

- оказание первой медицинской помощи;

Аптечный магазин:

- реализацию населению лекарственных препаратов без рецепта врача; реализацию расфасованного лекарственного растительного сырья в заводской упаковке, изделий медицинского назначения, предметов (средств) личной гигиены;

- предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях;

- оказание первой медицинской помощи.

Аптечная организация реализует лекарственные препараты, зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке или изготовленные в аптечной организации по рецептам врачей или требованиям учреждений здравоохранения (аптеке, аптечном пункте).

Не допускается реализация лекарственных препаратов и других товаров, пришедших в негодность, с истекшим сроком годности, незаконных копий лекарственных препаратов.

Аптечная организация должна располагать необходимыми помещениями, оборудованием и инвентарем, обеспечивающими в соответствии с требованиями стандартов сохранение качества и безопасности лекарственных препаратов при их хранении и реализации, надлежащие условия розничной торговли лекарственными препаратами и другими товарами, разрешенными к отпуску из аптечных организаций.

Формирование ассортимента фармацевтических товаров в аптеках осуществляется в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ N 312 от 29.04.05 "О минимальном ассортименте лекарственных средств", N 578 от 13.09.05 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача", N 823 от 04.12.06 "О внесении изменений в перечень ЛС, отпускаемых без рецепта врача" и др.

В настоящее время в аптеках реализуются следующие группы товаров ( в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.03.2003 г. N 80):

- лекарственные средства;

- гомеопатические препараты;

-изделия медицинского назначения (медицинские инструменты, перевязочные средства, предметы санитарии и гигиены);

- парафармацевтическая продукция (лечебная косметика, диетическое, детское, лечебное питание, биологически активные добавки к пище, минеральные воды, препараты для животных);

- лекарственные травы;

- аптечки различного назначения (автомобильные, матери и ребенка и др.);

- санитарно-просветительская литература;

- кислородные коктейли;

- пиявки;

- лечебная грязь;

- медицинские приборы и аппараты для домашнего пользования (тонометры различных модификаций, ингаляторы, аппликаторы, люстры Чижевского, ортопедические воротники, подушки, очистители воздуха и др.);

- товары для беременных женщин и по уходу за детьми;

- детские товары, в т.ч. игрушки;

- товары для пожилых людей и инвалидов;

- блоки или пакеты товаров, например, для больных сахарным диабетом (приборы для измерения глюкозы в крови, диетическое диабетическое питание, информационная литература);

- средства для экспресс-тестирования (тест-полоски);

- диагностикумы и реактивы;

- изделия очковой оптики;

- посуда для медицинских целей;

- стоматологические товары;

Большинство аптечных организаций формирует ассортимент, исходя из анализа неудовлетворенных запросов покупателей. При этом важно понимать существенные недостатки такого подхода. Сейчас увеличивается количество так называемых товаров качества жизни, спрос на которые пока еще слабо сформирован. Покупка этого товара осуществляется, как правило, не целенаправленно, а по ходу дела. Покупатель идет в аптеку за определенным товаром, а приобретает еще что-то, увидев случайно. Залы самообслуживания эффективно способствуют таким покупкам.

Из общей практики аптечной работы мы знаем, что в ассортименте должно быть 1-1,5 тыс. наименований бестселлеров. На самом деле, ассортимент должен быть гораздо шире. Как показывает опыт, если количество торговых наименований в аптеке начинает падать ниже 2-2,5 тыс. наименований, то в организации начинаются проблемы. Конечно, ассортимент постоянно колеблется под влиянием сезонных факторов, рекламы и общей рыночной конкуренции. Каков же главный критерий при формировании ассортимента? Как ни прозаично это будет звучать, таким критерием является прибыль. Аптека - это тоже торговое предприятие, одной из функций которого является товарооборот и получение дохода. По некоторым данным, аптеки теряют от 5 до 10% прибыли из-за того, что плохо поддерживают свой ассортимент.

Нужно сказать, что в каждом отдельном случае аптека должна индивидуально принимать решение, какой товар будет здесь более востребован. Если все позиции прибыльные, то есть смысл увеличить ассортимент. Для аптеки, ассортимент которой находится на грани рентабельности, ассортимент нужно сокращать. Для проходимой аптеки нормальным является ассортимент более 3 тыс. наименований, хотя есть аптеки с ассортиментом 5-6 тыс. и выше. Здесь может быть высокая доля парафармации, около 30% наименований.

Отдельно следует сказать об ассортименте аптек самообслуживания. Продажи в этих аптеках зачастую больше в 1,5-2 раза, чем в прилавочных. Доход приносят в основном товары качества жизни, поливитамины, средства для похудения, космецевтика и др.