Эталон ответов к задаче 7

1. Биохимическое исследование крови: значительное повышение общего билирубина преимущественно за счет прямой фракции, значительное повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) и тимоловой пробы, снижение сулемовой. Гепатит тяжелой степени тяжести, желтушный период.

2. ИФА: обнаружение НВS Ag, НВе Ag, что свидетельствует о массивной репликации вируса, антитела к коровскому антигену в виде Ig M, что подтверждает острый процесс. Острый вирусный гепатит, тип В.

3. С ГУСом при ОКИ, септическим и токсическим гепатитами, частичной атрезией желчевыводящих путей.

4. Если мать ребенка HBsAg+ вакцинация для профилактики гепатита В проводится моновалентной вакциной – первая доза в первые 12 часов жизни ребенка независимо от массы тела. Вместе с вакцинацией, но не позже 1-й недели жизни, в другую область тела необходимо ввести специфический иммуноглобулин против гепатита В из расчета 40 МЕ/кг и не менее 100МЕ. Вакцинация для профилактики гепатита В проводится по схеме 0 (0 – дата первого введения вакцины) – 1месяц – 6месяцев. Если мать ребенка HBsAg- (негативна), что документально подтверждено, вакцинацию против гепатита В проводить вместе с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (3 – 4 – 5 – 18 месяцев).

Эталон ответов к задаче 8

1. При бактериологическом исследовании кала высеяна шигелла Зонне, что подтверждает шигеллез.

2. Макроскопически в фекалиях примеси слизи, зелени, крови. Микроскопически: значительное увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов, много эпителия и непереваренной клетчатки. Поражение дистальных отделов толстого кишечника. Инвазивная диарея.

3. Острый шигеллез Зонне, типичная форма, тяжелое течение.

Эталон ответов к задаче 9

1. ОКИ с синдромами гастроэнтероколита и эксикоза.

2. При серологическом исследовании в реакции Видаля обнаружены антитела во всех разведениях, что подтверждает диагноз сальмонеллез.

3. Сальмонеллез (сальмонелла тифимуриум), типичная желудочно-кишечная форма, средней степени тяжести, эксикоз 1 степени.

Эталон ответов к задаче 10

1. ОАК – сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Серологическое исследование – обнаружены антитела в разведениях до 1:400, что свидетельствует о наличии заболевания сальмонеллезом.

2. Сальмонеллез группы В (сальмонелла тифимуриум), субклиническая форма.

3. Диетотерапия с ограничением жиров и грубой клетчатки, сальмонеллезный бактериофаг, КИП (курс 5 дней) или триглобулин, биопрепараты (лактовит, бифинол, биоспорин).

Эталон ответов к задаче 11

1. а) Макроскопия: водянистый стул с примесью незначительного количества слизи, без крови, зелени. Микроскопия: незначительное увеличение лейкоцитов, эпителия, жиров и непереваренной клетчатки. Поражение тонкого кишечника. Секреторная диарея.

б) ОАК: сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ.

в) Бактериологическое исследование (посев) кала дал рост ЭПЭ О₅₅

2. Энтеропатогенный эшерихиоз (ЭПЭ О₅₅), типичная форма, средней степени тяжести. Эксикоз 1 степени.

3. С простой диспепсией, сальмонеллезом, стафилококковым энтеритом, ротавирусной инфекцией, ОКИ, вызванными УПФ.

Эталон ответов к задаче 12

1. а) Специфическое свечение комплекса

б) Обнаружение антигена парагриппа

в) В парных сыворотках прирост титра антител к вирусу парагриппа в 4 раза.

2. Парагрипп средней степени тяжести. Осложнение: стенозирующий ларинготрахеит 1 степени.

Эталон ответов к задаче 13

1. ОРВИ, тяжелое течение.

2. а) Специфическое зеленое свечение комплекса;

б) Обнаружение антигена аденовируса

в) Прирост титра антител в парных сыворотках более чем в 4 раза к аденовирусу

г) В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ

Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, тяжелое течение.

3. Правосторонняя очаговая пневмония.

Эталон ответов к задаче 14

1. а) ОАК – умеренная лейкопения

б) Кровь на парные сыворотки – прирост антител к вирусу гриппа А1 в 4 раза

в) Специфическое свечение в смывах из носоглотки

2. Грипп, средней степени тяжести.

3. Парацетамол, обильное питье, капли в нос (виброцил 1кап. х 3р). Афлубин 2 кап. 3р/день, анаферон 1/3 табл. 1 р/день – растворить в воде, интерферон в нос 2 кап. 4-6р/день 3 дня, витамины С, Е.

Эталон ответов к задаче 15

1. а) Специфическое свечение комплекса желтого цвета

б) ОАК – норма

в) Серологическое исследование – титр антител к вирусу гриппа А1

г) ЦСЖ – в норме.

2. Грипп, тяжелое течение. Менингизм.

3. С аденовирусной инфекцией, респираторно-синцитиальной и гемофильной инфекцией, корью в продромальном периоде, парагриппом.

Эталон ответов к задаче 16

1. а) Бактериоскопия – сомнительная, возможны дифтероиды

б) Высев возбудителя дифтерии, токсигенный штамм – подтверждает диагноз дифтерии.

2. Дифтерия миндалин, типичная, локализованная, островчатая форма. С ангинами (фолликулярной, лакунарной), обострением хронического тонзиллита, кандидозной ангиной, сифилитической ангиной.

3. ПДС 10-20 тыс. МЕ внутримышечно после пробы (по Безредко).

4. Вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша проводятся коклюшно-дифтерийно- столбнячной вакциной АКДС в 3 – 4 – 5 месяцев. 1-я ревакцинация в 18 месяцев ацелюлярной коклюшно-дифтерийно- столбнячной вакциной АаКДС. Затем в 6 лет вводится АДС-анатоксин; в 14, 18 лет АДС-М –анатоксин.

Эталон ответов к задаче 17

1. Инфекционный мононуклеоз? Аденовирусная инфекция?

2. Полупостельный режим, молочно-растительная диета, симптоматическая терапия.

3. а) ОАК – лейкоцитоз, лимфоциоз, моноцитоз, ускорение СОЭ, 21% мононуклеаров

б) Высев золотистого стафилококка уточняет этиологию ангины

в) ИФА – обнаружение антител к ЕВV – подтверждает диагноз

Инфекционный мононуклеоз (ЕВV-инфекция), типичная форма, средней степени тяжести.