Эталоны ответов.

1 – б. 6 – а, б, д.

2 – в. 7 – б.

3 – б, в, г. 8 – б, г, е.

4 – а, (д). 9 – а, в, д.

5 – в. 10 – б, в.

Iy. Работа на практическом занятии.

4.1. Выполнение предложенные преподавателем заданий по проверке исходного уровня знаний.

4.2. Выполнение задач 1, 2, 3, 4.

4.3. Итоговый контроль и опрос.

4.4. Подведение итогов занятия.

Ориентировочная основа действия при выполнении задач.

Алгоритм решения задач определяется заданиями, вопросами и приложениями. Формулы, не представленные в задачах, приведены ниже.

1. Расчет заболеваемости (инцидентности).

А

I = ----------- х К , где К = 100.000 .

N

I - заболеваемость (инцидентность).

А – количество заболевших.

N – население.

2. Расчет показателя смертности.

С

М = ----------- х К , где К = 100.000 .

N

М – смертность.

С – количество случаев смерти.

3. Расчет удельного веса, доли (экстенсивный показатель).

а

Р = ----------- х К , где К = 100.

А

Р – удельный вес, доля. а – часть. А – целое.

4. Расчет абсолютного риска исследуемого фактора.

AR = I (Ф+) – I (Ф-)

А С

AR = --------- х К - ----------- х К ,

А + В С + Д

где К – коэффициент для перевода в интенсивный показатель (от 100 до 100.000),

AR – абсолютный риск,

I (Ф+) – заболеваемость в группе лиц с фактором риска,

I (Ф-) – заболеваемость в группе лиц без фактора риска.

5. Расчет атрибутивного риска или атрибутивного индекса.

I(Ф+) – I(Ф-)

AI = --------------------- х 100% ,

I(Ф+)

А _ С

А+В С+Д

или AI = ------------------------- х 100%.

А

А+В

6. Расчет относительного риска или коэффициент риска (RR).

I(Ф+)

RR = ------------ ,

I(Ф-)

А х К

А+В

или RR= ------------------- .

С х К

С+Д

7. Значения А, В, С, Д – соответствуют расположению по «латинскому квадрату». С его заполнением можно ознакомиться в приложении 2 ко второй задаче.

Таблица 1

Отношение к фактору риска, курению табака, в группе больных раком легкого и здоровых.

№	Среднее количество выкуриваемых сигарет (за 20 и более лет)	Больные раком легкого		здоровые
		А	Р	А	Р
1.	не курят (менее 1 в день)	8		115
2.	мало курят (1-9 в день)	14		90
3.	умеренно (10-15 в день)	61		148
4.	много (16-20 в день)	213		278
5.	чрезмерно (21-34 в день)	186		90
6.	непрерывно (35 и более)	123		59
	В с е г о	605	100%	780	100%

Таблица 2

Отношение к фактору риска, курению табака, в группе больных раком легкого и больных другими легочными заболеваниями.

№	Среднее количество выкуриваемых сигарет (за 20 и более лет)	Больные раком легкого	Контрольные лица
		Р (%)	Р (%)
1.	не курят (менее 1 в день)	0	14,1
2.	мало курят (1-9 в день)	5,0	10,6
3.	умеренно (10-15 в день)	7,0	11,4
4.	много (16-20 в день)	35,0	40,9
5.	чрезмерно (21-34 в день)	30,3	14,6
6.	непрерывно (35 и более)	23,0	8,4
	В с е г о	100	100

Задание:

• Проанализируйте данные представленные в таблице 2. Позволяют ли представленные данные оценить влияние курения табака на формирование рака легкого?

• Ответьте на поставленные вопросы.

Вопросы.

1. В чем преимущества и недостатки 1-го и 2-го вариантов исследования роли курения табака в формировании рака легкого?

2. Повышает ли достоверность выводов 2-й вариант исследования?

Задача 2.

Влияет ли наследственность на формирование рака молочной железы?

В данной задаче исследование типа «случай-контроль» используется для установления влияния наследственности на формирование рака молочной железы у женщин. Под наследственностью понимается наличие у родственников фактора риска (фактора риска для обследуемых). В исследование взяты родственники первой степени родства (матери, сестры), а также второй степени родства (бабушки, тети). В качестве фактора риска предполагается рак молочной железы, а также другие злокачественные онкологические заболевания. Полученные результаты представлены в таблице 3.

Таблица 3

Результаты исследования «случай-контроль» по установлению роли наследственности в формировании рака молочной железы.

№	Фактор «риска» (наследственность)	«случай» рак молочной железы, 869 человек			«контроль» здоровые лица, 2.463 человека
		А	Р	q<0,05	А	Р	q<0,05
1.	Рак молочной железы	96			140
2.	Онкопатология: гениталий	79			139
3.	желудка	132			394
4.	кишечника	13			34
5.	легких	35			145
6.	кожи	3			10