Тема: «Сосуды малого круга кровообращения, артерии большого круга» Малый круг кровообращения

начинается легочным стволом (несет венозную кровь) от правого желудочка. Под дугой аорты на уровне IV-V грудных позвонков делится на левую и правую легочные артерии, направляющиеся каждое к соответствующему легкому. В легком они делятся на сегментарные ветви, которые разветвляются до капилляров, оплетающие альвеолы (здесь происходит газообмен). Из капиллярной сети артериальная кровь собирается в легочные вены и поступает в левое предсердие по две из каждого легкого.

Особенности малого круга: в артериях течет венозная кровь, в венах – артериальная.

Большой круг кровообращения

(телесный) начинается аортой, отходящие от нее ветви разносят артериальную кровь по всему телу. При прохождении по капиллярам органов, кровь превращается в венозную, собирается в вены и попадает в правое предсердие.

Аорта – самая крупная артерия, выходит из левого желудочка и делится на три части: восходящая, дуга и нисходящая.

Восходящая аорта (длина около 6 см) начинается луковицей, здесь находится аортальный клапан. Позади рукоятки грудины она переходит в дугу аорты, которая идет назад и влево перекидывается через левый бронх на уровне IV грудного позвонка и продолжается нисходящей. Нисходящая аорта лежит в заднем средостении, идет через диафрагму. До диафрагмы – грудная аорта, после – брюшная аорта. На уровне IV поясничного позвонка она делится на правую и левую общие подвздошные артерии и продолжается в таз срединной крестцовой артерией.

Ветви аорты.

1. Восходящая аорта делится на правую и левую венечные артерии, которые кровоснабжают сердце.

2. Дуга аорты делится на плечеголовной ствол, левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию.

Общая сонная артерия отходит справа от плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты. Обе идут вверх по сторонам от дыхательного горла и пищевода, на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на внутреннюю и наружную сонные артерии (каротидный синус).

Наружная сонная артерия снабжает кровью отделы головы и шеи снаружи. От нее отходят ветви:

• восходящая глоточная артерия (кровоснабжает стенки глотки);

• верхняя щитовидная артерия (щитовидную железу и гортань);

• язычная артерия (язык и подъязычная слюнная железа);

• лицевая артерия (стенки глотки, небная миндалина, область лица) разделяется на ветви: затылочная артерия (кожа и мышцы затылка) и задняя ушная артерия.

Внутренняя сонная артерия идет к основанию черепа. От нее отходят:

• глазничная артерия (питает глазницу, твердую мозговую оболочку, слизистую носа),

• передняя и средняя мозговые артерии (кровоснабжают большие полушария). Правая и левая передние артерии соединяются между собой передней соединительной артерией. Правая и левая внутренние сонные артерии на основании мозга соединяются с задними мозговыми артериями и образуют виллизиев круг.

Подключичная артерия отходит справа от плечеголовного ствола, слева от дуги аорты, поднимается на шею, образует ветви:

• Позвоночная артерия идет вверх через отверстия поперечных шейных отростков и через большое затылочное входит в полость черепа, сливается с непарной основной артерией. Питает спинной мозг, продолговатый, мозжечок, ствол мозга, внутреннее ухо.

• Щитошейный ствол разветвляется на четыре ветви. Питает щитовидную железу, гортань, мышцы шеи и лопатки.

• Внутренняя грудная артерия спускается по внутренней поверхности грудной стенки. Питает вилочковую и молочные железы, перикард, диафрагму, переднюю брюшную стенку до пупка.

• Реберно-шейный ствол питает мышцы шеи и двух верхних межреберных промежутка.

• Поперечная артерия шеи питает мышцы затылка и лопатки.

Подмышечная (подкрыльцовая) артерия – это продолжение подключичной артерии, лежит в подмышечной ямке и переходит в плечевую артерию. Питает мышцы плечевого пояса, молочные железы, сумку плечевого сустава.

Плечевая артерия у локтевого сгиба делится на лучевую и локтевую артерии. Питает мышцы, кости, кожу плеча, предплечья. Лучевая артерия в нижней трети плеча лежит поверхностно, здесь прощупывают пульс. Переходя на кисть, лучевая и локтевая артерии соединяются, и образуют поверхностную и глубокую ладонные дуги (кровоснабжают кисть).

3. Нисходящая аорта лежит в заднем средостении слева от позвоночника, идет через диафрагму в брюшную полость и таз.

До диафрагмы – грудная аорта дает ветви к внутренним органам (перикард, трахея, бронхи, пищевод), стенкам грудной полости, диафрагме.

Брюшная аорта (после диафрагмы) лежит на задней брюшной стенки спереди от позвоночника, дает ветви внутренностные и пристеночные. Ветви к внутренним органам подразделяются на парные и непарные. Непарные ветви:

• Чревный ствол отходит от аорты на уровне 12-грудного позвонка, делится:

1. левая желудочная артерия идет к малой кривизне желудка;

2. общая печеночная артерия переходит в желудочно-двенадцатиперстную (питает желудок, 12-перстную кишку, головку поджелудочной железы), а затем в собственно печеночную, которая отдает ветвь желчному пузырю и входит в ворота печени (сначала делится на правую и левую ветви, а затем на сегментарные и междольковые)

3. селезеночная артерия идет по верхнему краю поджелудочной железы, дает ветви желудку, поджелудочной железе и входит в ворота селезенки.

• Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты ниже чревного ствола. Её ветви питают тонкую кишку, аппендикс, восходящую и поперечно-ободочную. Образует анастомозы с нижней брыжеечной артерией.

• Нижняя брыжеечная артерия отходит на уровне 3-поясничного позвонка, питает нисходящую ободочную, сигмовидную и верхнюю часть прямой кишки. Её ветви образуют анастомозы с верхней брыжеечной и ветвями подвздошной артерии.

К парным внутренностным ветвям относят:

• Средние надпочечниковые артерии (питают надпочечники)

• Почечные артерии (отходят на уровне 2-поясничного позвонка)

• Яичковые (яичниковые) артерии (питают половые железы)

Пристеночные ветви брюшной аорты парные – 4 пары поясничных артерий, питают диафрагму и мышцы брюшной стенки.

Артерии таза и конечностей. Продолжение аорты в малый таз – правая и левая общие подвздошные артерии, которые на уровне крестцово-подвздошного сустава делятся на внутренние и наружные подвздошные артерии (соответственно на правые и левые).

Внутренняя подвздошная артерия питает органы малого таза: средний и нижний отдел прямой киш-ки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матку, влагалище, (у мужчин – внутренние половые органы, половой член), мышцы стенки таза, промежности, ягодичные мышцы, сгибатели бедра, тазобедренный сустав.

Наружная подвздошная артерия питает наружную брюшную стенку, большие половые губы, оболочки яичка. Далее она переходит в:

• Бедренная артерия выходит на бедро из-под паховой связки, уходит в подколенную ямку и переходит в

• Подколенную артерию (питает коленный сустав), от которой в верхней трети бедра отходит глубокая артерия бедра – самая крупная (питает бедренную кость и мышцы и кожу бедра)

• Подколенная артерия делится на латеральную и медиальную артерии

• Передняя большеберцовая артерия питает переднюю группу мышц голени и тыл стопы – тыльная артерия стопы

• Задняя большеберцовая артерия питает заднюю группу мышц голени. От нее отходит малоберцовая артерия (питает наружную группу мышц и малоберцовую кость), переходит на подошвенную поверхность стопы и делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Они вместе с тыльной артерией стопы образуют подошвенную дугу, которая питает плюсну и пальцы стопы.

лекция № 22