Глава 2

ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ

ИНТЕГРАТИВНОЙ МОДЕЛИ

И ДИАГНОСТИРУЕМЫЕ ПРОБЛЕМЫ

2.0. Краткое описание

ИНТЕГРАТИВНОЙ МОДЕЛИ

СИСТЕМНОЙ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Анализ, проведенный в главе 1, позволяет определить место предлагаемой в данной работе

диагностической модели и отнести ее целиком ко второму уровню модели Оудсхоорна. Встречаясь

на приеме с несколькими членами семьи одновременно, терапевт должен фокусировать свое

внимание прежде всего на групповых процессах семьи. Системная семейная терапия переместила

фокус диагностики и оценки с индивида на его естественную группу. Конечно, семейный терапевт

не должен пренебрегать индивидуальными особенностями людей. Однако гипотезы, которые он

выдвигает, должны быть прежде всего циркулярными и включать в себя реакции всех членов

семьи.

Индивидуальной диагностике и анализу взаимодействий членов семьи на основе их

характерологических особенностей, установок, самооценки и мотивации было посвящено довольно

много интересных отечественных исследований [Захаров, 1982; Спиваковская, 1988; Мягер,

Мишина, 1979; Соколова, 1981; Бодалев, Столин и др., 1989; Личко, 1983; Алешина, 1994 и др.]. К

сожалению, системный подход еще крайне мало представлен в России. В задачу данной работы не

входит повторение всего того, что уже было написано о семье с позиции индивидуального

подхода. Психологическая помощь с акцентом на интрапсихические проблемы приносит пользу

многим людям, однако довольно часто она не учитывает групповые процессы семьи и может

сопровождаться непредсказуемыми реакциями ее членов. На примере семьи А в главе 5 показано,

что акцент на индивидуальных проблемах членов семьи ведет к построению линейных причинно-

следственных гипотез и в конечном итоге — к поиску виноватого. Попытка терапевтической

работы с “виновником проблемы” или вызывает у него сопротивление и отвергается, или быстро

сводится на нет семейным процессом. Предлагаемая нами интегративная модель системной

семейной терапевтической диагностики дополняет подходы к семье с точки зрения ее строения и

функционирования как целостного организма.

Итак, интегративная модель относится к уровню семейной системы в мультимодальной

диагностике Оудсхоорна. Ее главная задача состоит в “интегрировании” и развитии основных

концептуальных парадигм широкого спектра системно-ориентированных направлений семейной

терапии. Модель развивает идеи первых двух кластеров классификации, разбиравшейся в

параграфе 1.1 [Levant, 1980], то есть подходов, ориентированных на семейную историю и на

структуру/процесс семьи. Что касается подходов, ориентированных на переживание, то, с нашей

точки зрения, их сторонники или вообще склонны избегать целенаправленной диагностики, как,

например, клиент-центрированные семейные терапевты, или же проводят ее, ориентируясь на

индивидуальные характеристики членов семьи. Кроме того, они образуют незначительную группу

по сравнению с другими подходами. В терапевтическом же отношении, как мы уже говорили,

царит довольно большой эклектизм, и школы двух первых кластеров могут использовать техники

третьего, и наоборот.

Интегративная модель объединяет пять групп идей о семейной системе. Она показывает, что на

семейную систему можно взглянуть с точки зрения ее структуры, коммуникаций, стадий развития

жизненного цикла семьи, семейной истории и функций в ней проблемного поведения и симптомов

(табл. 2.0.1).

Выбор именно этих пяти параметров для интегративной модели не случаен. Репрезентативная

диагностическая модель семейной системы, на наш взгляд, должна, во-первых, описывать

некоторые инвариантные, относительно стабильные характеристики системы, касающиеся прежде

всего ее строения и взаимоотношения элементов, во-вторых, анализировать процессы в семье в

настоящий момент, в-третьих, учитывать проблемы изменения и трансформации семейной

системы, в-четвертых, демонстрировать, как система пришла в данную точку своего развития и,

наконец, в-пятых, показывать логику проблем и дисфункций семейной системы, их взаимосвязь с

другими ее параметрами. Этим пяти задачам и отвечают пять параметров интегративной модели,

являющихся основными ее составляющими.

Таблица 2.0.1

Место интегративной модели системной семейной

терапевтической диагностики в сетке координат,

задаваемых глобальной системной моделью Оудсхоорна

1. Проблемы

с внешним

социальным

окружением

2. Проблемы

в семейной

системе.

3. Когнитивные

и поведенческие

проблемы.

4. Эмоциональные

конфликты

с аспектами

бессознательного.

5. Нарушения

развития

и личностные

расстройства.

6. Биологические

нарушения.