Глава 5

ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ

В СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ

НА ОСНОВЕ ИНТЕГРАТИВНОЙ МОДЕЛИ

Данная глава посвящена проблеме подготовки специалистов, оказывающих психотерапевтическую

помощь пациентам и их семьям.

Перед начинающим терапевтом предстает безбрежное море семейной феноменологии, частных

объяснительных концепций и фрагментарных теорий. Для чтобы быть эффективной, теория

терапии должна не только адекватно отражать реальность, но и быть по возможности простой и

удобной. Интегративная модель легко усваивается студентами и позволяет эффективнее строить

обучение профессионалов, так как предлагает единую методологическую основу для анализа

семейных проблем.

В данной главе анализируются цели, виды и этапы обучения, приводится программа тренинга и

описание специально разработанных упражнений на освоение параметров модели.

5.1. Цели обучающей программы

Вне зависимости от психотерапевтической школы семейный терапевт должен должен, во-первых,

уметь устанавливать и поддерживать терапевтические отношения с членами семьи, во-вторых,

быть способным анализировать состояния клиента и его семейной системы, в-третьих, уметь

действовать, т.е. с помощью осознанного вмешательства создавать условия для развития и

изменений.

Ж.М. Клегорн и С. Левин (1973) выделяют три группы навыков, которым надо обучать семейных

терапевтов: навыки восприятия, концептуальные и исполнительские навыки. Навыки восприятия

подразумевают способность терапевта наблюдать за паттернами взаимодействия и понимать,

какое влияние они оказывают на каждого члена семьи в отдельности и на всю семью в целом.

Терапевт должен быть тренированным наблюдателем. Кроме того, терапевту необходимо

замечать, какое воздействие семья оказывает на него самого и как он сам влияет на семейную

систему. Под концептуальными навыками имеется в виду способность выражать наблюдаемые

явления в терминах, относящихся ко всей семье в целом, а не к отдельным ее членам. Терапевт

должен уметь видеть, что семья функционирует как система, и формулировать

идентифицированные проблемы в терминах взаимодействий. Исполнительные навыки — это

широкий диапазон техник и стратегий, которые терапевт использует для работы с семьей.

Очевидно, что эти три группы навыков в некоторой степени пересекаются. В навыках восприятия

присутствуют и концептуальные аспекты, так как на то, что воспринимает терапевт, существенно

влияют используемые им схемы интерпретации данных. Однако такое деление представляется

удобным, поскольку позволяет подчеркнуть разные задачи, стоящие перед терапевтом в процессе

обучения и работы с семьей.

Разработанная обучающая программа рассчитана на психологов, педагогов, психиатров и

социальных работников, желающих получить дополнительную подготовку в области семейной

терапии.

Целью обучения является овладение участниками концептуальным аппаратом интегративной

модели системной семейной психотерапевтической диагностики, навыками восприятия

внутирисемейных взаимодействий и базовыми навыками ведения терапевтического интервью со

всей семьей в целом.

На цели обучения большое влияние оказывает уровень подготовки участников тренинга. Так, для

начинающих терапевтов дается общее представление об интегративной модели и основной акцент

делается на развитие навыков восприятия и концептуализации представленных проблем в

терминах интегративной модели. С исполнительскими навыками участники знакомятся сначала в

общих чертах и отрабатывают их на последующих тренингах. Обучая терапевтов, имеющих опыт

работы с семьей в системном направлении, следует выбирать конкретные темы интегративной

модели и больше ориентироваться на развитие навыков исполнения.

Для семейного консультанта важно также умение сочетать профессиональную подготовку с

продвижением в решении личных проблем. Если для индивидуально ориентированного

психотерапевта одну из наибольших опасностей представляет контрперенос, то в семейной

терапии существует реальная опасность быть втянутым в коалицию с кем-нибудь из членов семьи

против других. Обычно это приводит к тому, что либо семья уходит из терапии, либо сам терапевт

превращается в особый тип гомеостатического механизма, консервирующего семейную систему и

препятствующего изменениям. Внутренняя проработанность специалиста является одним из

важных требований к представителям “помогающих” профессий и обеспечивает соблюдение

терапевтом позиции нейтральности в работе с семьей. Кроме того, терапевт будет значительно

эффективнее применять те терапевтические техники, которые он опробовал на себе. Поэтому

одной из задач обучающей программы должна быть помощь участникам в преодолении

собственных личностных и профессиональных барьеров.