3.5. Изучение структуры семьи.

СИСТЕМНЫЙ СЕМЕЙНЫЙ ТЕСТ ГЕРИНГА.

АНКЕТА “СЕМЕЙНЫЕ РОЛИ”

Несмотря на то, что системное описание структуры семейных отношений является значительным

шагом на пути к формированию психотерапевтом адекватных стратегий разрешения проблем, в

настоящее время существует довольно мало психометрических валидизированных инструментов,

которые могли бы использоваться в клинической практике. Существующие на сегодняшний день

семейные тесты в основном требуют очень много времени и, как правило, ограничены

возможностью их применения к испытуемым школьного возраста и старше. Кроме того, с их

помощью мы можем получить только отдельные картины либо семьи в целом, либо отдельной

диады.

Одной из первых попыток операционализации системной семейной теории и создания

диагностических инструментов, удобных для практики, была циркулярная модель Олсона (см.

параграф 2.1.2). На основе этой модели был разработан ряд опросников и клинических шкал

(Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales — FACES 1,2,3 и другие) [Olson, 1979].

Другое направление оценки семейной системы опирается на ее пространственную репрезентацию.

Социометрический тест Дж.Л. Морено был одним из первых методов, направленных на изучение

структуры групп [Moreno, 1951; Лейтц, 1994]. Имеются сообщения о применении некоторых

вариантов этого метода в семейной терапии в России [Эйдемиллер, 1994]. В отечественной

психологической практике хорошо известен графический тест “Рисунок семьи” [Хоментаускас,

1986; Захаров, 1988; Лосева, 1995 и др.]. В работе с семейными проблемами широко используется

техника “семейной скульптуры”, пришедшая из психодрамы. Членов семьи просят с помощью

телесной метафоры изобразить структуру взаимоотношений в их доме. Однако эта техника требует

специального мотивирования членов семьи и может спровоцировать очень сильные эмоции. По

нашему опыту, она более эффективна тогда, когда терапевт уже сам в какой-то степени

разобрался в семейной структуре и хочет дать семье обратную связь. Помогая людям принять

определенные метафорические позы, он может мягко открыть семье ее организацию. Изучая

структуру семейных взаимоотношений, терапевт отмечает, как члены семьи спонтанно расселись в

его кабинете, как они распределяются по комнатам в их квартире, кто с кем сидит за обеденным

столом и т.д. (см. раздел 3.6).

Существует класс техник с применением замещающих фигур для членов семьи. Эти методики уже в

значительной степени стандартизованы. Эмоциональная близость между членами семьи

представлена здесь как дистанция между фигурами. Большое количество исследований,

проведенных с отдельными членами семьи, подтвердили, что этот показатель точно отражает

восприятие пациентами отношений в семье. Наиболее удачной методикой данного класса, на наш

взгляд, является Системный Семейный Тест (FAST), разработанный и валидизированный Герингом

[Gehring, 1993].

FAST представляет собой методику, основанную на структурной системной семейной теории и

предназначенную для исследований и психотерапевтической практики. Тестовый материал состоит

из доски, разделенной на 81 квадрат (9 Х 9), женских и мужских фигурок, а также цилиндрических

блоков высотой 1,5; 3 и 4,5 см. На фигурках условно нанесены точками глаза. Внешний вид FAST

изображен на рисунке в приложении 2.

Расстояние между фигурками на доске отражает степень сплоченности семьи и отдельных ее

подсистем. Высота фигурок, регулируемая с помощью цилиндрических блоков, показывает

семейную иерархию. Направление взгляда фигур является дополнительным качественным

параметром, отражающим нюансы взаимоотношений членов семьи.

Системный семейный тест Геринга может проводиться индивидуально с одним или несколькими

членами семьи или с семейной группой одновременно (групповой вариант). Значительная разница

в восприятии членами семьи их семейной структуры является одним из показателей семейной

дисфункции и затрудняет кооперацию в семье [Palazzoli, 1986].

Существуют три различные репрезентации теста, отражающие типичную структуру семьи,

ситуацию в семье в момент конфликта и идеальное распределение близости и иерархии, которое

иногда бывает в семье или желательно. Изменение расположения фигурок на доске от одной

репрезентации к другой показывает степень гибкости семейной системы. (См. изображение

различных репрезентаций FAST в главе 5, случаи семьи Г.)

Анализ и интерпретация теста проводится относительно всей семьи в целом и двух ее подсистем

по отдельности — супружеской и детской. Существуют нормы относительно уровня сплоченности и

иерархии, разработанные на примере американских и западноевропейских семей. Различают

низкий, средний и высокий уровень этих параметров. В соответствии с ними определяется

сбалансированность подсистем и семьи в целом (см. приложение 3). Помимо этого, тест отражает

наличие таких структурных нарушений, как перевернутая иерархия (высота фигурки ребенка равна

или выше фигурки одного или обоих родителей) и межпоколенные коалиции (расстояние между

фигурками родителей больше, чем между ребенком и одним из родителей). Герингом и его

коллегами проведены исследования, которые показали, что семьям, имеющим серьезные

проблемы, соответствуют значительно менее сбалансированные семейные структуры и

многочисленные структурные нарушения [Gehring, 1993].

Для дополнительного исследования взаимоотношений в семье в тесте имеются фигурки трех

цветов, с помощью которых испытуемый может подчеркнуть разницу в поведении и характере

разных членов семьи.

Процедура проведения FAST состоит из четырех частей:

1. Сбор краткого анамнеза о семье (количество членов семьи, их возраст, социальный

статус, страдали ли они психическими расстройствами и другими хроническими

заболеваниями, были ли случаи госпитализации и т.д.)

2. Фиксация семейных репрезентаций одного испытуемого или всей семьи, как в групповом

варианте. Экспериментатор на специальном бланке отражает расстановку фигур в

типичной, конфликтной и идеальной семейных ситуациях.

3. Фиксация наблюдений за поведением испытуемого во время проведения теста (с чьей

фигуры начал, что вызывало колебания, спонтанные замечания и т.д.).

4. Интервью после каждой репрезентации (см. приложение 4).

Системный семейный тест Геринга можно проводить со взрослыми и детьми от шести лет. Он не

занимает много времени (20 — 30 минут на одного испытуемого) и обеспечивает терапевта

большим количеством гипотез о семейной системе. Кроме того, он представляет собой удобный

повод для групповой дискуссии с семьей о взаимоотношениях между ее членами и желаемых

изменениях.

Другой методикой, направленной на выявление ролевой структуры семьи, является анкета

“Семейные роли” (см. приложение 5). Анкета является авторской модификацией

психотерапевтической техники “Ролевая карточная игра” [Р. Шерман, Н. Фредман, 1997] и

помогает определить вклад каждого члена семьи в организацию совместной жизни (роли-

обязанности), а также типичные варианты поведения в конфликтных ситуациях (роли

взаимодействия). Кроме того, анкета позволяет косвенно оценить статус членов семьи и степень

их влияния на принятие семейных решений.

Инструкция: Впишите имена членов Вашей семьи и отметьте количеством звездочек, насколько

перечисленные роли характерны для каждого из них.

*** — его (ее) постоянная роль;

** — довольно часто он (она) это делает;

* — иногда это относится к нему.

Некоторые из упомянутых ролей не свойственны Вашей семье или никогда не исполняются тем или

иным ее членом; в этом случае оставьте графу пустой. Возможно, в Вашей семье есть свои

уникальные роли, отсутствующие в общем списке,— допишите их.

Затем среди всего списка выделите три роли, которые Вы считаете наиболее важными для жизни

семьи” [Черников А.В., 2001].

Члены семьи, которые чаще других играют важные роли, как правило, обладают большей властью

в семье. Методику можно проводить индивидуально или со всей семьей в целом. Она очень

наглядна, информативна и в групповом варианте может служить основой для обсуждения

семейной ситуации и разницы в восприятии членов семьи. Недовольство членов семьи

распределением функций в ней позволяет терапевту планировать переговоры. Анкета “Семейные

роли” не является тестом. Она разрабатывалась прежде всего для нужд терапии и изучения

субъективного восприятия членов семьи и, следовательно, меньше приспособлена для

сравнительного изучения семей. Анкета обычно не вызывает сопротивления, легко встраивается в

обсуждение многих семейных тем, привнося в дискуссию атмосферу юмора и шуток.